局麻扁桃体剥离法的临床观察

陈武

【摘要】目的观察分析局麻扁桃体剥离法的临床疗效。方法选取我院在2012年04月至2013年05月收治的88例扁桃体炎患者的临床资料进行研究分析。结果本次研究选取的88例扁桃体炎患者通过局麻扁桃体剥离法进行手术治疗，取得良好治疗效果。结论医护人员应高度重视扁桃体炎患者，通过多种方法对其确诊，并采取合理治疗方法，提高患者生活质量。

【关键词】扁桃体；剥离法；临床观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.199文章编号：1004-7484（2014）-04-1973-02

扁桃体炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。此病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症，故应予重视。扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。笔者为详细了解分析扁桃体切除术的临床疗效，特选取我院在2012年04月至2013年05月收治的88例扁桃体炎患者的临床资料进行研究分析，研究报告如下：1资料与方法

1.1临床资料选取我院在2012年04月至2013年05月收治的88例扁桃体炎患者。其中，男49例，女39例；患者年龄为8-29岁，平均年龄为18±0.5岁；患者手术时间为2-5小时，平均手术时间为3±0.5小时。

1.2方法本次研究选取的88例扁桃体炎患者，在入院后均进行相应检查，通过局麻扁桃体剥离法进行手术治疗。

1.2.1病人一般取坐位，手術者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。

1.2.2注射麻药取1%普鲁卡因20ml，加4-6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3-4ml；先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药，对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。

1.2.3切口用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1-2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。

1.2.4剥离扁桃体用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血。

1.2.5圈套摘除将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入，以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈套器，将扁桃体摘出。用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内压迫止血，同时检查扁桃体是否完整，有无组织损伤。

1.2.6检查伤口用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，有无扁桃体组织残留，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴组织较多，如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常可引起术后出血。如有活动性出血一定要妥善止住。2结果

本次研究选取的88例扁桃体炎患者，其治疗总优良率为98.96%，其中，85例治疗效果为优，占96.59%，2例治疗效果为良，占2.27%，1例治疗效果为可，占1.36%。3讨论

扁桃体炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服去除室内潮湿的空气都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。参考文献

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