剖宫产再孕剖宫产的临床观察

鲁尔芬姚锐

【摘要】目的观察分析剖宫产再孕剖宫產的临床效果。方法选取我院90例剖宫产再孕患者的临床资料进行研究分析，依据患者分娩方式将其分为治疗组（18例）和对照组（72例），对比两组患者分娩结局。结果本次研究中选取的90例剖宫产再孕患者中，18例患者阴道试产成功，72例患者实施再次剖宫产；对比两组患者产后出血率、出血量及产褥感染率，治疗组患者产后出血率、出血量及产褥感染率均显著低于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）；对比两组新生儿结局，无统计学意义（P>0.05）。结论剖宫产再孕患者，在医护人员监护下可进行阴道分娩，具有较高安全性。

【关键词】剖宫产再孕；剖宫产；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.182文章编号：1004-7484（2014）-04-1961-02基于剖宫产的临床特点，为详细了解分析剖宫产再孕剖宫产的临床效果，特选取我院在2010年10月至2012年9月收治的90例剖宫产再孕患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：1资料与方法

1.1临床资料选取我院在2010年10月至2012年9月收治的90例剖宫产再孕患者，患者平均年龄为29.51±1.15岁；患者平均孕周为39.58±1.23周；分析患者前次剖宫产术式：78例为子宫下段剖宫产，9例为子宫体部剖宫产，3例手术方式不详；依据患者分娩方式将其分为治疗组（18例）和对照组（72例），两组患者之间的年龄、孕周及手术方式没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法对照组患者采用剖宫产方式分娩，治疗组患者采用阴道试产分娩，对比两组患者分娩结局。

医护人员依据患者具体生命体征、既往病史及患者家属的意见为其选取适合的分娩方法，提高分娩成功率，确保母子生命安全。

1.2.1阴道试产指征

1.2.1.1患者及其家属同意选取阴道试产分娩方式。

1.2.1.2本次妊娠同上次剖宫产相差时间>2年。

1.2.1.3没有出现头盆不称现象。

1.2.1.4没有出现子宫再次损伤现象。

1.2.1.5没有出现剖宫产指征。

1.2.1.6经B超检查，子宫下段瘢痕厚度不小于35mm等。

1.2.2阴道试产要求在患者进行阴道试产中，医护人员应随时准备输血、手术及抢救等，密切关注患者宫缩状况、产程进展及胎心变化，对于出现头盆不称、胎儿窘迫或是先兆子宫破裂的患者，应及时改为剖宫产，确保母子生命安全。

1.3观察指标观察两组患者产后出血率、出血量、产褥感染率及两组新生儿出现窒息发生率、出现湿肺发生率、出现吸入性肺炎发生率、出现肺不张发生率、出现颅内出血发生率[1]。

1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果

本次研究中选取的90例剖宫产再孕患者中，18例患者阴道试产成功，占20.00%，为治疗组；72例患者实施再次剖宫产，占80.00%，为对照组。

2.1两组患者分娩结局治疗组患者产后出血率为5.56%（1/18），出血量为（152.58±14.26）mL，产褥感染率为5.56%（1/18）；对照组患者产后出血率为23.61%（17/72），出血量为（396.14±25.32）mL，产褥感染率为22.22%（16/72）。对比两组患者产后出血率、出血量及产褥感染率，治疗组患者产后出血率、出血量及产褥感染率均显著低于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组新生儿结局治疗组新生儿出现窒息发生率为11.11%（2/18），出现湿肺发生率为0.00%（0/18），出现吸入性肺炎发生率为16.67%（3/18），出现肺不张发生率为0.00%（0/18），出现颅内出血发生率为5.56%（1/18）；对照组新生儿出现窒息发生率为12.50%（9/72），出现湿肺发生率为1.39%（1/72），出现吸入性肺炎发生率为18.06%（13/72），出现肺不张发生率为1.39%（1/72），出现颅内出血发生率为8.33%（6/72）。对比两组新生儿结局，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。3讨论

剖宫产为一种有效解决难产、胎儿窘迫及妊娠合并症的补救措施，伴随着医学技术的发展，剖宫产手术指征逐渐放宽，加以患者自身需求，多数患者选取剖宫产分娩方式进行分娩。剖宫产再次妊娠患者，其选取阴道试产时极易出现子宫破裂危险，威胁患者及胎儿生命。基于该种现象的出现，医护人员应依据患者具体生命体征及临床症状为其选取合适的分娩方式[2]。本次选取的90例剖宫产再孕患者中，18例患者成功采用阴道试产分娩方式进行分娩，72例采取再次剖宫产分娩方式进行分娩。阴道试产分娩方法可有效降低产后出血率、出血量及产褥感染率，本次研究中，采用阴道试产分娩方法进行分娩的治疗组患者，其产后出血率、出血量及产褥感染率显著低于采用剖宫产分娩方法进行分娩的对照组患者的，P<0.05。但在患者选取阴道试产分娩时，医护人员密切关注患者生命体征及产程进程，有效提高患者分娩结局。对于出现异常现象的患者，应及时将其转为剖宫产，避免威胁母婴生命健康。综上所述，剖宫产再孕患者在医护人员密切监护下，可进行阴道试产分娩，有效降低剖宫产出现的不良反应发生率，出现异常现象时，应及时转为剖宫产。参考文献

[1]亓秀娟.剖宫产再孕剖宫产术71例临床分析[J].中外妇儿健康，2011，19（06）：209-210.

[2]杜英妮，刘爱华.211例剖宫产再孕剖宫产术患者临床分析[J].中国民族民间医药，2011（09）：104-105.