米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用体会

赵溪萍

【摘要】目的：研究米索前列醇结合利多卡因在绝经后妇女取环术中的临床疗效。方法：选择2011年04月～2013年04月在我院接受取环术的90例绝经后妇女作为研究对象，将这些妇女随意平均分成观察组和对照组。对照组在取环术中使用米索前列醇，观察组在对照组的基础上使用利多卡因，对比两组的临床效果。结果：观察组的宫颈扩张有效率高达97.8%，对照组的宫颈扩张有效率仅为77.8%，观察组的宫颈扩张效果明显优于对照组；观察组的疼痛程度体现为轻度的有38例，中度的有6例，重度的有1例，而对照组的疼痛程度体现为轻度的有24例，中度的有15例，重度的有6例，观察组的疼痛程度明显比对照组轻；对照组取环失败的有3例，取环困难的有12例，取环顺利的有30例，观察组取环困难的有4例，取环顺利的有41例，观察组的取环效果明显优于对照组。结论：米索前列醇结合利多卡因在绝经后妇女取环术中获得良好的临床效果，因此值得在临床上推广应用。

【关键词】米索前列醇；利多卡因；妇女取环术；应用

【中图分类号】R169.42 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0076-01

宫内放置节育环是妇女常见的避孕方法，由于妇女停经后生殖器官出现萎缩，导致节育环嵌顿，在很大程度上增加了取节育环的难度。本次研究重点探讨米索前列醇结合利多卡因在绝经后妇女取环术中的临床效果，并选择2011年04月～2013年04月在我院接受取环术的90例绝经后妇女作为研究对象，以下是报告内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年04月～2013年04月在我院接受取环术的90例绝经后妇女作为研究对象，将这些妇女随意平均分成两组，一组作为观察组另一组作为对照组。在45例对照组中，最大年龄为67岁，最小年龄为50岁，平均年龄为（60.2±2.4）岁。绝经时间最长的有16年，最短的有3年，平均绝经时间为（7.2±1.6）年。怀孕次数最多为7次，最少为2次，平均3.5次。在宫内放置节育环最长时间为33年，最短为23年，平均25.9年。在45例观察组中，最大年龄为66岁，最小年龄为51岁，平均年龄为（61.2±3.4）岁。绝经时间最长的有15年，最短的有4年，平均绝经时间为（7.6±1.5）年。怀孕次数最多为6次，最少为2次，平均3.2次。在宫内放置节育环最长时间为32年，最短为22年，平均24.2年。对照组和观察组的一般资料包括年龄、停经时间、放置节育环时间等不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组中，术前三小时把400ug米索前列醇放到阴道后窟窿，三小时后对照组妇女排空膀胱，行膀胱截石位，常规冲洗干净外阴阴道，使用碘伏消毒液消毒，铺上无菌洞巾，在B超下确定节育环的具体位置[1]。观察组在此基础上，将2.5毫升的2%利多卡因注入宫颈，用宫颈钳固定宫颈，使用探针探测宫内节育环的具体内位，等到宫颈内口松弛之后就可以开始取环。

1.3疗效判定标准

宫颈扩张情况有三种，分别是无效、有效和显效。无效体现为宫颈完全没有软化，手术者下腹有强烈的疼痛感；有效体现为宫颈没有完全软化，宫颈只能容纳3～4号宫颈扩张器，手术者下腹的疼痛感较明显；显效体现为宫颈完全软化，宫颈扩张器可以自由出入，手术者下腹有轻微的疼痛感[2]。疼痛程度有三种类型，分别是轻度、中度和重度。轻度体现为下腹有轻微的疼痛感，没有呕吐恶心等症状；中度体现为下腹有明显的疼痛感；重度体现为下腹有强烈的疼痛感，而且还有呕吐恶心等症状。取环效果有三种，分别是失败、困难和顺利。失败体现为不能将节育环取出来；困难体现为要扩宫抽拉才能将节育环取出来；顺利体现为不需要扩张宫颈口就能顺利将节育环取出来[3]。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS12.0软件包处理数据，使用t进行检验，P<0.05表示有统计学意义

2结果

观察组的宫颈扩张无效的有1例，有效的有5例，显效的有39例，有效率高达97.8%；对照组的宫颈扩张无效的有10例，有效的有22例，显效的有13例，有效率为77.8%，观察组的宫颈扩张效果明显优于对照组。表1为对照组和观察组的宫颈扩张效果对比，观察组和对照组宫颈扩张效果差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

宫内放置节育环是育龄妇女常用的避孕方法. 妇女停经后卵巢功能迅速减退，雌性激素随之降低，生殖器官和子宫的体积逐渐萎缩，容易造成节育环崁顿。绝经后如果不及时将节育环取出就有可能造成生殖道感染，不利于妇女的健康[4]。但是由于妇女停经后宫颈组织纤维化，弹性较差，质地变硬，扩张时有很大的困难，很大程度上增加了取节育环的难度。如果随意取环就会造成子宫和宫颈等器官的损伤，严重者还会造成节育环在体内断裂，引发一系列并发症，给妇女造成很大的身心痛苦。节育环在妇女体内的时间越长，造成的危害越大，因此妇女停经后最好能及时将节育环取出来。米索前列醇属于前列腺E2衍生物，能够软化纤维组织，软化宫頸，同时能松弛宫颈口。利多卡因属于氨酰基类麻药，能够使迷走神经的兴奋性降低，同时也能使宫颈松弛，顺利取出节育环，减少患者的痛苦。在本次研究中，米索前列醇结合利多卡因在绝经后妇女取环术中获得良好的临床效果，不仅提高了宫颈扩张效果，还减轻了患者的疼痛，有效提高了取环效果，因此值得在临床上推广应用[5]。

参考文献

[1]赵珺.米索前列醇配伍利多卡因用于绝经期妇女宫内取环术临床观察[J].海峡药学，2011，5（04）：957-958

[2]王克涛.戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用[J].南通大学学报（医学版），2012，4（03）：347-348

[3]陈英英.米索前列醇配伍利多卡因用于绝经后妇女取IUD的临床应用[J].浙江中医药大学学报，2011，2（02）：345-346

[4]秦文平，彭丽英，李燕.米索前列醇联合笑气在绝经后妇女取环中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2013，5（03）：555-556

[5]杨丽霞.米索前列醇联合利多卡因用于绝经后取节育器168例分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（04）：366-367