全量抗凝联合扩容治疗急性进展性脑梗死疗效观察

胡红晓

【摘要】目的探讨抗凝联合扩容治疗对急性进展性脑梗死的临床应用价值，以期改善患者预后。方法100例急性进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组实施常规药物治疗，包括改善循环、抗血小板聚集、抗凝、清除氧自由基等方式；观察组在常规治疗的基础上加用扩容药物，观察两组临床治疗效果及神经功能损伤情况。结果观察组临床预后情况明显优于对照组，同时其神经损伤情况明显低于对照组，皆具有统计学意义。结论全量抗凝联合扩容药物治疗急性进展性脑梗死疗效确切，能够明显改善患者的预后，值得临床应用。

【关键词】抗凝；扩容；急性进展性脑梗死

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.094文章编号：1004-7484（2014）-04-1892-02急性脑梗死是一种高发病率，高致残率，高死亡率的疾病，且因病情进展快，溶栓治疗时间窗小，适应证局限及出现并发症等原因，从而倍受国内外学者的关注[1]。选择合适的紧急治疗措施对于改善患者的预后至关重要，我院自2006年开始对急性进展性脑梗死患者实施扩容治疗，效果显著，现报告如下。1资料与方法

1.1临床资料100例患者均是我院神经内科自2006年8月至2010年3月间收治的病人。观察组50例，男性31例，女性19例，年龄在42-75岁之间，平均年龄（61.7±5.8）岁，病程在6-42h，平均病程（26.4±3.8）h；对照组50例，男性28例，女性22例，年龄在45-78岁之间，平均年龄（63.5±7.2）岁，病程在8-46h之间，平均病程（25.7±4.3）h。两组患者在性别、年龄、病程等基本临床资料方面无明显差异性，具有可比性。

1.2纳入标准诊断明确，全部患者均经过颅脑CT或MRI确诊，无颅脑出血情况；发病时间在6-48h之内，急性进展期；年龄在40-80周岁之间；意识尚清晰。

1.3排除标准[2]①脑栓塞（心源性等）；②严重、不能控制的高血压（SBP>200mmHg或DBP>120mmHg）；③CT提示为脑水肿、出血性梗死或大面积脑梗死伴脑出血；④严重全身性疾病如心、肺、肝、肾功能损害；⑤近期做过大手术；⑥活动性出血（如血尿）或出血倾向者（如溃疡者）；⑦血小板减少症（血小板计数<80*109/L）；⑧近期用过抗凝、溶栓、抗血小板聚集药等；⑨妊娠。

1.4神经功能缺损评分标准[3]参考美国国立卫生研究院脑卒中量表以评价机体神经功能。

1.5方法

1.5.1研究方法采用两两对比的方式。

1.5.2研究内容不同组别患者接受临床治疗后的预后情况及神经功能损伤情况。

1.5.3治疗方法对照组实施常规药物治疗，如抗凝、抗聚、改善循环、清除自由基及对症支持治疗等；观察组在常规药物治疗的基础上聯合低分子右旋糖苷进行扩容治疗，500ml/d，10d为一个疗程。对比分析两组患者治疗1月后的临床预后情况及神经功能损伤情况。

1.6疗效判定标准[4]程度评分判断预后情况并进行分类，治愈：神经功能缺损评分减少>90%，无因病致残；显著进步：神经功能缺损评分减少>46%，病残等级为1-3级；进步：神经功能缺损评分减少>18%；无变化：神经功能缺损评分减少<18%或增加<18%；恶化：神经功能缺损评分增加>18%；死亡。总有效率=（治愈+显著进步+进步）/单组总例数*100。

1.7统计学处理运用SPSS18.0进行数据处理，运用t检验及X2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果

2.1两组患者基本临床资料分析见表1。