慢性肾功能不全营养支持疗法对患者生活能力及质量探讨

谢永康　谭丽屏

【摘要】目的探讨慢性肾功能不全营养支持疗法对患者生活能力及质量。方法收集我院经临床检测确诊为肾功能不全患者68例，后分为两组，观察组给予营养支持疗法配合药物治疗，对照组给予低蛋白饮食。观察两组治疗前后生化指标及生活质量QOL评分情况。结果各组治疗前后观察指标对比，观察组仅BUN无统计学差异、对照组仅Cr无统计学差异，其余指均存在显著差异，P<0.05。两组治疗后生活质量QOL各项指标评分均优于治疗前，P<0.05，两组治疗后各项指标对比，差异显著，P<0.05。结论慢性肾功能不全营养支持疗法可有效改善临床症状、提升活动能力，使心理及社会功能得以改善。

【关键词】慢性肾功能不全；营养支持；生活能力；质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.086文章编号：1004-7484（2014）-04-1886-01慢性肾功能不全是由于肾功能损害导致的肾功能进行性恶化，使激素紊乱、代谢异常、原发病加重等，增加营养不良、低蛋白血症发生率，从而增加感染及其它并发症发生率[1]。据不完全统计，慢性肾功能不全患者约33%伴有轻中度营养不良，约6%-8患者伴有重度营养不良[2]。故合理营养支持对降低感染及其它并发症至关重要。为进一步研究其对生活能力及质量影响，特对我院收治病例进行研究，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料本组病例共68例，均纳入于我院2011年1月——2013年7月，经临床检查确诊为肾功能不全。男35例，女33例，年龄最小37岁，最大68岁，平均（43.12±4.32）岁，病程平均（8.56±0.52）年，体重最轻42kg，最重69kg，平均（45.42±2.47）kg。随治疗方法不同及入院先后分为两组，观察组34例给予营养支持疗法配合药物治疗，对照组34例给予低蛋白饮食。两组患者性别、年龄及体重对比，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组均给予基础治疗，限制蛋白、磷摄入量。

1.2.1观察组在以上基础上给予优质低蛋白饮食，据患者体质指数给予足够热能。请专业营养师据患者个人情况给予个性化饮食营养调节，按营养公司严格计数，蛋白质量以0.4-0.5g/kg/d，热能供应以2000kcal/d左右为宜。主食以麦淀粉、蛋白质为主，同时加入富含必须氨基酸的动物蛋白和各类维生素、微量元素等。

1.2.2对照组仅给予低蛋白饮食，素食为主，蛋白质摄入量同观察组。

1.3观察指标观察两组治疗1月后血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血红蛋白（Hb）、血磷（P）、总胆固醇（CH）情况，同时观察两组患者临床症状、活动能力、心理及社会功能，并以生活质量QOL评分量表进行评定，观察治疗前后生化指标及生活质量QOL评分情况。总分100分，评分越低生活质量越好，反之則越差。

1.4统计学方法统计分析软件以SPSS18.6分析。所有数据均采用（χ±s）表示，t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果

2.1治疗前后生化指标对比治疗前各项指标对比，均无统计学差异，P>0.05；各组治疗前后对比，观察组仅BUN无统计学差异、对照组仅Cr无统计学差异，其余指均存在显著差异，P<0.05，见表1。