健康教育对高血压病患者的影响

马友鹏

【摘 要】 目的：探讨和了解健康教育对高血压病患者的影响。方法：分组讲解关于健康教育知识。结论：提高高血压病人对病情的全面认识，获得健康的生活方式，对患者的病情和预后有重要意义。

【关键词】 高血压病；健康教育；生活方式

心脑血管病是危害人类健康的头号杀手，而高血压病是心脑血管病的主要危险因素。高血压的病因为多因素，主要可分为遗传和环境因素两个方面，高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为，在比例上，遗传因素约占40%，环境因素约占60%。高血压具有明显的遗传性因素，严重地危害人们的健康和生命，它不仅仅是一个独立的疾病，同时也是脑卒中、冠心病、心力衰竭等导致人类死亡的常见疾病的主要危险因素。研究表明，控制血压可降低心脑血管疾病的发生率和死亡率，可减少35%～45%的脑卒中，20%～25%的心肌梗死，超过50%的心力衰竭。目前，对高血压的控制主要是依靠药物治疗和调整不良的生活方式。近年来，对高血压患者生活质量影响的研究，日益受到重视，改善高血压患者的生活质量为降压治疗的主要目的之一。健康教育是控制和预防高血压病的主要手段。

1 一般资料

选择我院确诊治疗的86例高血压病人，男56例，女30例，年龄33-69岁，Ⅰ级高血压62例，Ⅱ级高血压19例，Ⅲ级高血压5例。其中初中以下文化程度7例，初中以上文化程度79例。

2 方法

2.1入院评估

收集患者资料，对患者进行护理评估，了解患者的生活习惯，饮食习惯，文化程度，患者对疾病的性质，过程，预后及防治知识了解程度，学习能力，心理状态等，建立档案，掌握患者的第一手资料。

2.2教育方法

我们按照目前国际上对高血压统一的分级标准，采取了分组教育和治疗。第一组是Ⅰ级高血压病人，本组病人无糖尿病、靶器官损坏，我们采取了非药物治疗，通过讲解、示范、发放宣传材料及个别辅导为主的方式对其进行健康教育。第二组是Ⅱ、Ⅲ级病人，本组高血压病人危险因素较多，易发生并发症，需要降压药控制血压，因此除对第一组的教育外還教育其正确用药。

2.3教育内容

针对第一组Ⅰ、Ⅱ级高血压病人，本组病人病情较轻，首要教育其正确的生活方式。

2.3.1合理膳食

要求膳食中各种元素品种齐全，比例恰当。而高血压病人则强调限制脂肪，用低脂奶制品，低胆固醇、高维生素、中等量蛋白的鱼类蛋白有一定促进肾小管排钠和降压作用。也要减少钠的摄入。北方每人每天盐的摄入量平均降至8g，以后再降至6g，南方可控制在6g以下。减少脂肪，每日摄入脂肪的热量应低于总热量的30%。饱和脂肪酸占10%以下（高血压患者饱合脂肪酸<7%）。增加新鲜蔬菜和水果，以增加纤维素和维生素C的摄入量，在食物选择上应选豆类或豆制品、冬瓜、萝卜、山楂等。碳水化合物占全天总热量的50%～60%。高血压病人的饮食原则应为：①控制热量摄入，避免肥胖，保持理想体重（理想体重（kg）=身高（cm）-105）。②少吃食盐，每日摄入量最好少于6g。②增加含钾和钙丰富的食物摄入量如：燕麦片、青豆、油菜、橘子等。④适当增加海产品的摄入，如海带、虾皮、紫菜等。⑤不饮酒、不抽烟，不用刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡。⑥定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化。

2.3.2减轻体重

经过10～20年调查发现超重者致少有60%发生高血压，肥胖人高血压患病率是同年龄组体重正常者3倍。体重每年减轻4.5kg，既可降低肥胖者的血压，也能增加降压疗效。体重超过理想体重10%时，应行减重，使体重指数保持在20～24（体重指数={体重（kg）/身高（m）2}）。目前减重主要有饮食、运动和药物三种方法。多采用的方法是控制饮食和体育锻炼：包括有规律的体力活动，限制摄入高糖和高脂肪饮食，增加运动量，如散步，不做过激运动，如举重等。

2.3.3戒烟限酒

吸烟不仅可以加速动脉硬化（特别是冠状动脉）而且可增加血小板的粘滞度，易使血栓形成，造成心肌梗死。吸烟也会影响降压治疗的效果，使药物防止器官损害的作用减弱，戒烟一年可以看到对心血管的益处。饮酒与高血压发病呈正相关。流行病学调查表明，多量饮酒会导致高血压，男性饮酒量越大者血压值越高，如限制饮酒量则可以降低血压。以适量饮酒（每日<30ml）组发病率最低。从对血压的影响和预防心、脑血管并发症的角度来指导病人控制每日饮酒量应少于或相当于白酒即酒精30g的量或啤酒720ml。

2.3.4适量运动

缺乏运动被认为是引起高血压、糖尿病、高血脂症等成人病的重要原因。调查结果表明，高血压病人身体活动量对其疾病的预后有重要影响。增加运动量，超过目前建议的最低要求，大大有益于健康。为取得运动训练的良好效果，要确定运动的方式，强调时间和频度，增加有氧运动，不要短时间大量运动，要指导病人根据病情和身体情况做到适量运动，如慢跑、骑自行车、打乒乓球、太极拳、游泳等。掌握好运动量，注意劳逸结合，避免过度劳累。运动后如感觉到轻松、食欲和睡眠良好为宜。获得降压效果的累计运动时间，据报道为1000min以上，每次60min，每周3次以上，持续10周即可达到目标。

2.3.5心理平衡

现代科学认为许多疾病的根源始于有害的社会心理因素，一切不良的精神因素，都可成为“应激”原，而破坏神经系统的平衡，导致精神神经-内分泌-免疫系统的异常，引起疾病的发生、发展与转归。原发性高血压病早就被列为典型的心身疾病。有研究观察高血压病人比健康人更内向，情绪不稳定，人际关系敏感，焦虑抑郁，偏执等。心理生理学研究也提示，精神紧张、焦虑、恐惧均可引起高血压。心理不平衡可促成心血管疾病，而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张失衡。通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗降压效果明显。指导病人加强自我修养保持乐观情绪，避免生气和愤怒的发生，学会对自己健康有效的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持心理平衡与机体内环境的稳定，达到治疗和预防高血压的目的。针对第二组病人除进行以上的健康教育内容外，着重指导病人正确用药。

2.3.6合理用药

（1）高血压病人必须根据病情合理用药，使血压保持在正常或接近正常水平，防止心血管意外等并发症。

（2）坚持长期服药，如果血压降至正常的病人没坚持药物维持治疗，也会引起血压反跳现象，导致病情加重，患者必须遵医嘱服药，不可随意停药。对血压长期增高者，降压不宜过快，许多降压药物可引起体位性低血压，患者更换体位时一定要慢，如感觉不适应立即平卧，以免倒地发生意外。

（3）严格掌握服药时间，生理状态下的血压具有波动性，兴奋恐惧或运动时血压可明显增高，睡眠时血压会降低的，因此必须掌握好服药时间，防止血压变化。

3 结果

通过86例高血压病人的健康教育，除三位病人由于年纪太大，身体条件较差，结果不理想外，其中80例血压稳定，预后很好，另外三例并發症较多，但教育治疗后血压控制稳定。从而了解健康教育使病人对高血压的病因、危害、易感因素以及高血压的药物或非药物治疗原则有了比较深刻的认识，尤其是知道病人纠正了自己的不良生活方式和习惯。保持稳定的心理状态，遵医嘱用药，使病人积极主动配合治疗，血压控制稳定，并发症明显减少。

4 讨论

原发性高血压是心、脑血管疾病最重要的危险因素之一，而引起高血压的因素有不合理饮食、体重增加、缺乏体育锻炼、心理因素等，现实生活中大多数高血压病人对高血压病认识不足，高血压基本知识匮乏，有关调查研究指出，我国高血压服药率和控制率较低，因此保持健康的生活方式，改变不良行为，控制危险因素，坚持合理正确服药均能达到降压的目的，并能减少心脑血管疾病的发生率。研究表明血压水平同高血压病的并发症呈正相关，我们认为很好的控制血压，能有效的预防各种并发症。因此健康教育可以有效的培养高血压病人的自我保护意识，充分认识高血压的危害及其影响血压的危险因素，自觉采纳有利于身心健康的生活方式，把原来被动治疗变为主动配合治疗，从健康教育前后对比可以看出，86例高血压病人经过健康教育后，对高血压病的正确认识及血压有效控制的人数明显增多，从而也说明了对高血压病人进行健康教育，是提高控制血压的有效方法，对高血压患者有重要意义。

5 小结

对高血压病人施以健康教育，提倡减轻体重，减少食盐摄入，控制饮酒、戒烟，适量运动及保持情绪稳定、放松心情等健康生活方式，提高对高血压及其后果的认识，做到早发现和有效治疗，对高血压的治疗及预后有积极作用。