脑心通胶囊治疗脑梗死疗效观察和分析

米热尼沙·阿克尤木

【摘 要】目的：观察脑心通胶囊对脑梗死的临床疗效。方法：将脑梗死患者100例随机分为治疗组和对照组，对照组50例常规治疗，治疗组50例在常规治疗的基础上加用脑心通胶囊3粒，一日三次，口服一个月为一个疗程，病重患者延长疗程，疗程结束后，总结疗效情况。结果：治疗组总有效率90%，對照组总有效率76%，两组对比差异显著，有统计学意义。结论：脑心通胶囊不良反应小，使用安全，有治疗脑血管疾病和心血管疾病引起的血粘度降低，抑制血栓生成，增加脑血流量，降低脑血管阻力，缩小心肌梗死范围，抗心肌缺血的作用。

【关键词】脑心通胶囊；脑梗死

脑梗死作为最常见的脑血管病，占所有脑血管疾病的70%，已成为影响人类健康的主要疾病之一，其病因主要是动脉硬化及其他动脉炎等脑血管病变造成脑组织缺血，缺氧，坏死[1]。我们对50例脑梗死患者常规治疗的基础上应用脑心通胶囊口服治疗，另设对照组50例，治疗前后观察病情和临床症状体征及恢复情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月到2013年6月住院脑梗死病人中腔隙性脑梗死病人100例，男69例，女31例，48小时内经头颅CT证实存在脑梗死，根据脑梗死的范围分为轻度（梗死灶直径小于10mm），中（梗死灶直径小于10～20mm），重（梗死灶直径大于20mm），临床表现和体征是失语、偏瘫、意识障碍、头疼等。治疗组50例，男32例，女18例，年龄40～70岁，平均年龄55岁，其中脑梗死合并脑萎缩4例，脑梗死合并癫痫2例，脑梗死合并帕金森综合征2例；对照组50例，男37例，女13例，年龄38～72岁，平均年龄55岁，合并脑萎缩3例，脑梗死合并癫痫2例，脑梗死合并帕金森综合征1例。

1.2 治疗方法

两组患者均按中国脑卒中诊治指南给予常规治疗，改善微循环和心肌供血、抗凝、溶栓、降脂等综合治疗。治疗组在此基础上加用脑心通胶囊3粒/次，一日三次，口服一个月为一个疗程，疗程结束后两组同时总结病情。分别于治疗前，治疗第7天、第14天评定神经功能缺损程度、患者生活活动能力，观察临床症状等，使用脑心通胶囊患者头疼缓解比较明显，肢体功能恢复比较快，头晕症状减轻，病情好转快或好转慢与年龄、病变扩展的速度，病变的部位有关。

1.3 疗效判定

疗效分为三种情况。显效：头疼，头晕，全身麻木感消失，肢体瘫痪明显好转，可以自主活动；有效：临床症状减轻，肢体活动好转，癫痫发作次数明显减小；无效：头晕症状没好转，肢体瘫痪改善不明显。

2 结果

临床疗效比较，治疗组显效15例，占30%，有效30例，占60%，无效5例，占10%，总有效率为90%；对照组显效10例，占20%，有效28例，占56%，无效12例，占24%，总有效率为76%。两组对比，差异显著，有统计学意义。详见上表。

3 讨论

脑心通胶囊的主要成分是黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、乳香、没药、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等。它的主要药理作用为对血模型的全血高切、低切粘度，血浆粘度，还原粘度，血小板粘附率均有显著降低作用，可以抑制ADP诱导的血小板聚集，可以明显抑制血栓形成，有一定的量效关系，可明显增加脑血流量，明显降低脑血管阻力，明显延长凝血时间，可增加心肌供血，改善心功能，降低血清LDH和CK活性，缩小心肌梗死的范围。

依据脑梗死的发病机制和临床表现，通常将脑梗死分为脑血栓形成，脑栓塞，腔隙性脑梗死，脑梗死的病因既有共性，不同类型之间又存在一定的差异，脑血栓形成最常见的病因为动脉粥样硬化和动脉炎；脑栓塞病因为心源性和非心源性栓子；腔隙性脑梗死病因为高血压、动脉粥样硬化和微栓子等[2]。

脑梗死的始动因素为各种原因导致血小板聚集性增高，释放血栓素合成酶，此种酶具有加速血小板聚集和收缩血管作用，导致血栓形成，脑缺血期间及再灌注后增加的有害自由基，可引起细胞膜脂质过氧化，蛋白质氧化和DNA损伤，从而导致细胞膜损伤，脑水肿和神经元死亡，引起神经功能障碍。

脑梗死是指脑血液供应障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，坏死。可由于脑动脉管壁自身疾病致官腔狭窄，并发血栓生成而闭塞，也可由来自心脏或大动脉壁血栓脱落而成的小栓子或脂肪、气体栓塞脑血管引起脑血管梗死[3]。患者出现偏瘫，失语及突然发生的局灶性神经功能缺失。在对脑梗死患者几年来推荐的治疗指南的基础上加用脑心通胶囊治疗，有降低脑血管阻力，抑制血栓形成，增加脑血管流量，明显缩短病程，促进体征恢复的作用。用药安全，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]蔡海波，周海金，王洒，周辰珩，臧秋玲.丁苯酞治疗急性穿支动脉疾病型脑梗死的临床观察[J].中国医刊，2013，48（7）：721-722.[2] Wu P，Liang F，Li Y，et al. Clinical observation on acupuncture plus rehabilitation training for dysphagia after stroke-a multi-centered random-controlled trial[J]. J Tradit Chin Med，2011，52：45-48.

[3] 钟芳芳，宋永江.脑梗死出血性转化危险因素及预后分析[J].中国实用内科杂志，2010，30（2）：152-153.