人工流产术后口服优思明的临床观察

张小琳 秦坤 卢玉萍

【摘 要】目的：探讨人工流产术后口服优思明的临床效果。方法：选取我站322例行人工流产的患者为研究对象，分为治疗组160例和对照组162例，治疗组术后第1天开始服用优思明，连服21天，同时常规口服替硝唑3天，产妇安胶囊4天。对照组术后第1天开始口服替硝唑3天，产妇安胶囊4天。观察两组临床效果。结果：治疗组阴道流血量及流血时间显著较对照组少，对比差异性显著（P<0.01）。结论：人工流产术后口服优思明临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】人工流产；优思明；阴道流血量；流血时间

相关资料显示，行人工流产术的妊娠人群日益增多，且年龄趋于年轻化，虽然它是避孕失败的补救方法[1]，但术后所引起的并发症不得不引起社会的重视。本文选取我站322例行人工流产的患者为研究对象，在流产后给予复方短效口服避孕药优思明，探讨其对人工流产后阴道流血量、阴道流血时间及月经恢复时间的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我站计划生育门诊的322例术中在B超监测下行人工流产的妊娠患者，年龄18～40岁，分为治疗组160例，年龄18～40岁，平均27.2岁，未采用任何避孕措施者106例（66.25%），IUD下移7例（4.37%），使用避孕套21例（13.13%），口服短效避孕药3例（1.88%），其它（安全期、口服紧急避孕）23例（14.37%），半年内重复流产者13例（8.13%）；对照组162例，年龄19～40岁，平均27.5岁，未采用任何避孕措施者110例（67.90%），IUD下移7例（4.32%），使用避孕套20例（12.35%），口服短效避孕药2例（1.23%），其它（安全期、口服紧急避孕）23例（14.20%），半年内重复流产者15例（8.52%）。两组的年龄、孕周、避孕措施等一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 治疗组人工流产术后第1天开始服用复方短效避孕药优思明，1片/天，连服21天，同时常规口服替硝唑3天，产妇安胶囊4天。对照组人工流产术后第1天开始常规口服替硝唑3天，产妇安胶囊4天。随访如有发烧、腹痛、阴道流血多或阴道流血达10天不净者随诊。术后1月随诊1次，如超过1周未随诊者，进行电话随访。

1.3 观察指标 阴道流血量、流血时间、月经恢复时间、术后清宫例数。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 阴道流血量比较 治疗组人工流产后阴道流血量较对照组显著减少，少于月经量者153例（95.62%），对照组137例（84.57%），有显著性差异（P<0.01）。

2.2 阴道流血时间比较 治疗组阴道流血时间在4d内干净者54例（33.75%），4～5d干净者98例（61.25%），6～10d干净者6例（3.75%），大于10d干净者2例（1.25%），经加服1片优思明后，阴道流血停止；对照组阴道流血时间在4d内干净者53例（32.72%），4～5d干净者22例（13.58%），6～10 d干净者74例（45.68%），大于10d干净者13例（8.02%）。阴道流血4d内干净者两组比较无显著性差异（P>0.05），阴道流血4～5d、 6～10d、大于10d干净者两组比较均有非常显著性差异（P<0.01）。

2.3 月经恢复时间比较 治疗组在33d内月经恢复者160例（100%），而对照组在33d内月经恢复者94例（58.02%），其中大于33d月经未来潮者中有2例为再次妊娠，两组比较有非常显著性差异（P<0.01）。

2.4 妊娠残留物致清宫术的比较 在B超监测下行人工流产术，术毕B超提示，治疗组宫腔线不清晰9例，占5.63%，宫腔有强光点5例，占3.13%，术后无1例清宫，而对照组宫腔线不清晰8例，占4.94%，宫腔有强光点4例，占2.47%，术后3例清宫。两组比较有显著性差异（P<0.05）。

2.5 优思明的续用率及停用的原因 18%女性担忧药物副作用而主观终止；3%女性因药物副反应而停药；15%女性有近期生育要求而停药；54%女性嫌每天服药麻烦而停用；剩余的10%改用其他避孕方法而停药。

3 讨论

人工流产严重威胁着女性的生殖健康，在不孕患者人群中人工流產导致的占继发不孕的88.7%[2]。优思明属于第四代口服避孕药，副反应轻，通过医生的介绍和对避孕药物的推荐，受术者很容易接受。优思明除具有突出的避孕效果外，还有非避孕益处：一是通过加速子宫内膜的修复，既可以达到止血的目的，又可以防止宫腔粘连；二是能改变宫颈粘液性状，防止细菌从阴道进入子宫腔，起到预防盆腔感染的作用；三是对雌激素有拮抗作用，对与雌激素水平过高有关的妇科肿瘤如子宫内膜癌有预防作用；四是口服避孕药抑制排卵，减少了囊肿的形成和卵巢癌的发生；五是口服避孕药后常可使月经期缩短，月经量减少，可以治疗月经量多导致的贫血[3]；此外，优思明还有抗雄激素的特性，可减少痤疮的发生。本研究表明，人工流产术后清宫率，对照组明显高于治疗组，治疗组中无清宫，对照组中尚有3例行清宫术，治疗组阴道流血量、流血时间较对照组明显减少，但在本组观察中通过对优思明避孕药续用率的随访发现，其续用不高，主要原因是受术者每天服用避孕药嫌麻烦而不能坚持服用及对其副反应的担忧，导致主动停止使用。因此术前告知受术者术中、术后可能出现的并发症及再次妊娠的风险，术后传达立即避孕的知识，指导选择合适的避孕方法，立即落实避孕措施，坚持正确使用所选用的避孕方法，有利于提高避孕的依从性及有效率，减少意外妊娠的发生，促进女性生殖健康。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学[M].第7版.人民卫生出版社，2010.

[2]马黔红，韩字研.人工流产对生育功能的影响[J].实用妇产科杂志，2007，23（7）：389-391.

[3]刘继武主编.计划生育药具知识指南[M].中国人口出版社，2005.