国家免费孕前优生健康体检中的安全隐患及护理对策

王玉琴

【摘 要】目的：探讨国家免费孕前优生健康体检中的安全隐患及护理对策。方法：查阅市站工作人员的工作记录，对其工作的对象进行抽查，以发现工作中的不足。结果：将近40%的工作人员工作方法存在问题，这就会导致安全隐患的发生。结论：现阶段国家免费孕前优生健康体检的安全隐患较多，容易导致各方面的问题，通过大量的调查研究后我们不难发现其中的原因所在。了解了其中的安全隐患，医护人员才能采取正确的护理对策，这对指导现阶段的医护工作具有重要意义。

【关键词】 孕前优生；健康检查；安全隐患；护理对策

为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准，2010年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。我市是国家免费孕前优生检查的首批试点县之一。截至2013年年底，已为一万多对计划怀孕的夫妇建立家庭档案，实施孕前优生健康检查，为高风险人群提供针对性的咨询指导，取得了良好的社会效益。现就孕前优生健康检查（下面简称优检）中存在的安全隐患及制定和实施的护理对策总结如下。

1 安全隐患分析

1.1 市站工作人员因素

1.1.1 随着计划生育技术服务范围的拓展，新的角色和功能要求市站工作人员及时更新服务理念及知识水平。由于市站工作人员以往服务范围较窄，服务对象也多为健康人群，因而缺乏全科知识及应对突发事件的能力。

1.1.2 优检的对象主要为计划怀孕的农村夫妇，由于农民工外出打工的增多，使优检工作出现高峰期和低潮期，且优检的高峰期常在节假日及其前后，如果缺乏有效的组织协调，参检人员常在一个科室过分集中，工作人员既要加班加点，又要超负荷工作，不能温馨服务，甚至不自觉露出厌烦、冷漠、焦躁的情绪，极易导致参检人员的不满。

1.1.3 在优检工作中，检验室是重中之重。影响临床检验结果的因素很多，除了检查对象的因素外，标本的采集、储存、运送、处理及标本的状态、仪器和操作人员本身的操作规范和熟练与否都对检验结果有影响[1]。

1.2 优检环境因素

由于在一定时间内某科室参检人员数量较多，通风相对不良，环境嘈杂，导致参检人员情绪烦躁；同时存在一些其他不安全因素，如地面湿滑、候诊椅未能及时维护及消毒，导致参检人员易跌倒或感染疾病。

1.3 参检人员因素

1.3.1 由于参检人员对优生科学知识认识不足，对可能发生的缺陷认识不足，对减少和降低出生缺陷发生的措施知晓不足，对优检政策的了解不足、对检查服务机构的不了解与不信任和担心检查结果被泄密[2]，往往不能积极参加并配合检查。另外，检查前未按规定禁水、禁食，选择腹部B超妇科检查时未适度充盈膀胱，均直接影响检查结果的准确性。

1.3.2 部分参检人员在静脉抽血时由于心理上的过度恐惧、疼痛、空腹等而发生晕针、晕血。轻者头晕、出汗、面色苍白等，重者出现意识丧失、血压下降、大小便失禁等。

2 对策

2.1 加强市站护理人员的培训，提高护理人员业务水平计划生育服务人力资源是开展人口和计划生育工作的核心资源，是进行计划生育技术服务的主力军，是影响计划生育服务高质、高效开展的主要因素之一[3]。为了切实做好护理服务工作，在项目正式启动前及实施过程中，应对市站护理人员进行相关知识培训，规范护理操作流程，提高市站护理人员的业务水平。同时加强法律意识和知情权、隱私权的教育，切实维护参检人员的利益。

2.2 提高市站护理人员的整体服务水平，提供优质服务

2.2.1 规范服务礼仪，有效沟通服务 要求护理人员采用AIDET沟通模式接待参检人员。该模式涵盖了与患者沟通的程序及标准用语[4]。护理人员与参检对象接触伊始即予以问候（Acknowledge，A）：给予尊称、主动迎接、确认参检对象身份信息，了解其生育规划。然后自我介绍（Introduce，I）：详细介绍自己的姓名、职务、市站设备配置情况、人员的专业技术水平和提供的服务。第三步过程（Duration，D）：指导参检人员接受检查，让参检人员了解参检流程，检查需要的时间。第四步解释（Explanation，E）：解释各项检查的意义、参检过程中的注意事项。第五步感谢（Thank you，T）：真心感谢参检者对我们的信任，我们会认真做好下面的工作，及时反馈结果给他们。在整个沟通过程中，要求护理人员始终面带微笑、认真倾听，以自然平和的姿态稳定参检人员情绪，使其积极配合检查。

2.2.2 注重细节服务，防患于未然 设立巡回护士，及时发现问题并解决问题，对于过度紧张的参检人员给予心理疏导，缓解其不良情绪；对发生不良反应的参检人员及时给予急救。

2.2.3 灵活机动，合理安排参检流程 根据参检人员的多少确定参检流程。在低潮期按照常规流程参检；高峰期根据各科室参检人员多少协调检查，避免参检人员过度集中于一个科室造成检查时间延长，减轻职能科室医技人员的压力。

2.3 加强健康教育，提升参检人员优生优育知识水平 健康教育可帮助服务对象树立正确的健康观念，从而提高对治疗的依从性及改善治疗效果[5]。

全面的医学知识和娴熟的技能是医护人员应具备的基本素质，也是参检人员放心接受检查的关键。护理人员是首先接触参检人员的人，护理人员的思想觉悟、医德医风和业务技术水平是影响计划生育服务质量的决定因素[6]。因此提高护理人员的责任心及业务能力，使安全工作标准化，规范化，杜绝安全隐患，才能让参检人员积极放心地参加孕前优生健康检查。

参考文献

[1]赵前峰，国天义，傅克勤.国家免费孕前检查临床实验室检查项目的影响因素分析[J].安徽医学杂志，2012，33（9）：1123-1125.

[2] 王奇玲，郑立新，唐立新.孕前优生保健服务依从性探讨[J].中国计划生育学杂志，2012，20（12）：855-856.

[3]曲江斌，翟磊，王健等.我国县乡计划生育技术服务机构人力资源的调查分析[J].中国计划生育学杂志，2009，17（12）：712-714.

[4]张丽芳，唐碧云，朱永满等.AIDET沟通模式在术后镇痛随访中的应用[J] .中华护理杂志，2013，48（4）：302-303.

[5]刘雪，王艳梅.高血压病人用药依从性的研究进展[J].护理研究，2010，24（10）：2545-2548.

[6]国家人口和计划生育委员会科技司.计划生育技术服务护理指南[M].北京：中国人口出版社，2006：1-2.