59例孕妇产后出血的临床护理干预分析

徐玉华

【摘 要】 目的：分析59例产后出血孕妇的护理措施，以提高分娩的安全性。方法：病例选择我院于2012年1月至2013年10月进行剖宫产之后出血患者，从中随机选择59例作为研究对象。依照患者入院顺序的不同进行随机分组，即实验组和对照组，分别是25例和24例。对照组采用常规护理，实验组则接受系统性的护理干预。观察比较对照组和实验组患者的止血情况、并发症以及满意度。结果：对照组和实验组止血效果十分明显，无再出血者；实验组并发症例数为1例，对照组并发症则为7例，实验组满意度为96%（24/25），高于对照组79.2%（19/24），存在的差异具有可比性（P<0.05）。结论：给予产后出血患者系统性的护理干预可以明显起到止血的效果，在一定程度上减少了医患纠纷，使得分娩更具安全性。【关键词】产后出血；护理；效果

产后出血是指胎儿在出生后的24小时之内产妇出现出血现象，该种现象多数发生于产妇分娩后的2个小时之内。产后出血作为产妇分娩时期比较严重的并发症，严重影响了手术的进行，甚至威胁着患者的生命健康。临床上对于该病的预防包括加强产前检查，生产过程中识别出出血的危险因素以及嘱咐产妇产后注意出现的情况。做好相关的护理干预是降低产后出血量、提高患者满意度的重要措施。本文对近年来在我院接受分娩的59例产后出血患者进行了研究，分析了系统性护理干预在产后出血孕妇中的效果，具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取的59例产妇，均是在我院2012年1月至2013年10月进行分娩的患者。将其随机分成了实验组和对照组，分别为25例、24例。其中，对照组24例患者中，年龄范围为21～35岁，平均年龄为28岁，怀孕时间为35～40周，平均时间为37周，初次分娩的有18例，有过2次或2次以上分娩的有6例；观察组25例患者中，年龄范围为22～36岁，平均年龄为28岁，怀孕时间为36～41周，平均时间为38周。初次分娩的有16例，有过2次或2次以上分娩的有9例。两组患者在年龄、怀孕周期以及分娩次数等方面的差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组24例产妇接受常规护理，如健康指导、止血治疗等，实验组采用系统性护理。过程如下。

1.2.1 加强产前的检查 对有过产后出血、难产史、贫血、产前出血和胎儿较大的产妇，我们建议她们做好防治产后出血的准备工作，积极纠正贫血和入院做相关检查，并认真评估每一位孕产妇。在第一产程中，护士需严密观察产妇的情况，缓解其紧张心理，并为其充分休息提供相应保证。密切关注产程进展，避免出现宫缩乏力的情况。特别是要做好胎儿体重和产妇的评估工作，对可能出现难产的产妇我们可以适时采取剖宫产。

1.2.2 产后观察，预防感染 产后2h在产房观察产妇的宫缩、宫底高度、阴道流血量、血压、脉搏以及膀胱是否充盈等情况，每隔半个小时进行一次记录。产妇一旦出现产后出血，因为失血量较多，产妇的抵抗力逐渐降低，加上会有多次的经阴道宫腔操作，所以产妇常常会发生产褥感染，此时应该立即采取相应的措施予以防感染[1]。

1.2.3 保持呼吸道通畅 产后出血之后产妇容易处于缺氧状态，应在补充体液的同时加强吸氧操作，进而提高血氧饱和度。出血情况严重时需要完善吸氧准备，给予面罩呼吸，设置吸氧流量为2～4L/min。

1.2.4 病因干预 如果阴道流血量比较多，应该在及时查明原因的基础上采取及时的处理方法。在发生产后出血的情况时，医护人员应当立即采取止血处理，同时根据患者的病情予以输液，注意保暖，适当的时候给予镇静剂，防止休克情况的发生。如果出现休克，建议采用失血性休克抢救方法进行抢救处理[2]。

1.2.5 出院指导 出院时嘱咐患者建立规范的生活方式，保证充足的睡眠，适当锻炼，避免出现便秘。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组和实验组止血效果十分明显，无再出血者；实验组并发症例数为1例，并发症发生率为4%，对照组并发症则为7例，发生率为29.2%；实验组满意度为96%（24/25），高于对照组79.2%（19/24），存在的差异具有可比性（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

产后出血发病比较急，多数由子宫收缩乏力、流产等引发，系统性的护理干预可以有效减少产后出血量[3]。本文实验组从产前检查、产后观察、保持呼吸道通畅、病因干预以及出院指导等方面进行了护理，发现止血效果十分显著，并发症例数也少于对照组，说明系统性的护理能够有效处理产后出血，同时在满意度方面，实验组为96%，明显高于对照组，提示该护理措施可以减少医患纠纷。

在发生产后出血的情况时，医护人员应当立即采取止血处理，同时根据患者的病情予以输液，注意保暖，适当的时候给予镇静剂，防止休克情况的发生。如果出现休克，建议采用失血性休克抢救方法进行抢救处理。在对产后出血的处理中，我们在把重点放在去除休克因素的基础上，还需要立即恢复有效的组织灌输，从而改善组织细胞的氧气供给能力[4]。

綜上所述，做好产后出血孕妇的护理可以有效减少并发症，提高止血效果，应该推广。

参考文献

[1]王泳明，多伶俐.浅谈产后出血的观察及护理[J].中国美容医学，2012， 21（7X）：362.

[2] 吴金兰.产后出血原因分析及临床护理干预[J].吉林医学，2012，33（9）： 1964.

[3] 刘芳，荆瑞霞.宫缩乏力性产后出血的临床护理干预[J].中国实用医药，2012，7（29）：211-212.

[4] 张莉莉.58例产后出血产妇的临床护理干预效果研究[J].中国实用医药，2013，（6）：206-207.