肺癌患者的放射粒子植入治疗的护理

李雪梅 苏敏 李月荣

黑龙江大庆市第二医院介入科 163461

【摘 要】目的：研究放射粒子植入治疗肺癌后所必须采用的一些护理措施，从而选择更优的护理办法。方法：选取我院在2012年1月至2013年1月收治的肺癌患者共50例，其中41例通过病理进行的诊断，余下9例经过CT进行诊断。50例都在CT引导下植入了放射粒子，进行定位之后对刺入部位进行消毒，并利用2%的利多卡因進行局部麻醉，安装了种植转盘之后，再利用转盘上的小孔植入粒子，重复此操作。结果：本组50例患者全部顺利完成手术，没有一例出现粒子脱落的情况，经过我院医护人员精心的护理之后，肿瘤出现明显缓解的病例达到35例，部分缓解的达到15例，在整个护理过程中没有一例病例出现不良反应。结论：放射粒子植入对于治疗肺癌意义重大，更要注意的是这期间的护理工作，好的护理决定着患者的恢复情况。

【关键词】放射粒子；肺癌治疗；护理

利用放射粒子植入的方法进行治疗时，需要采取相对应的护理措施，这些护理工作既包括了对于病人心理上的关心、手术之前的准备以及讲解工作、手术中的护理工作，还包括手术完成之后的悉心照料。这些护理工作可以在很大程度上提高病人的康复率，起着不可或缺的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院住院部2012年1月至2013年1月收治的确诊为肺癌的患者共50例，男36例，女14例，年龄35～80岁，平均年龄50.8岁。患者通过CT进行诊断，其中患有原发性肺癌并在肺内转移的13例，中心型肺癌放疗治疗后残存12例，右肺癌化疗后残存17例，肺癌放疗后局部复发9例，病灶位于右下肺9例。依据国际TNM分期标准均为Ⅲa～Ⅳ。

1.2 方法 在手术之前，要根据患者以及患者家属的实际情况进行讲解，耐心进行答疑，积极地做心理疏导，告诉他们具体的手术过程，让患者了解到这种治疗方法的优势以及特点。患者住院之后，每天定时对患者的生命体征以及身体状况进行充分的记录，如有异常现象发生，及时通知主治医生。在手术的过程中护理人员要时刻注意病人的主要生命体征，有异常情况随时通知医生，还要做好相应的辅助工作。在病人完成手术之后，嘱咐患者注意卧床休息，饮食要合理，对患者主要的生命体征也要时刻进行关注，出现异常情况要及时通知主治医生。

1.3 统计学处理 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组50例患者全部顺利完成手术，没有一例出现粒子脱落的情况，也没有出现其他的并发症，经过术前护理的10例患者平均5～8天出院；接受过术前、术中护理的10例患者4～6天出院；前后都接受过护理的30例患者3～4天就已经出院。通过之后的回访调查发现，护理工作最细致的患者肿瘤出现明显缓解的达到30例；护理工作其次的患者明显缓解的达到8例；护理工作最差的一组患者明显缓解的病例为6例，护理程度差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体结果参照下表。

3 讨论

3.1 手术前护理 患者住院之后，每天定时对患者的生命体征以及身体状况进行充分的记录，如有异常现象发生，及时通知主治医生。除此之外，还要协助主治医生完成其他的辅助检查，譬如肝肾功能、尿常规、NK活性检查等。同时还有必要帮助主治医生向患者的家属讲解手术中可能出现的并发症，充分了解患者的具体病情，每个患者的身体状况及患病程度都不一样，这就要求根据每个病人不同的身体情况制定出不同的护理方案。在病人进行手术之前，向病人讲解如何配合整个的手术过程，建立起护患之间良好的信任关系，给予患者战胜疾病的信心。

3.2 手术中护理 手术之前要用紫外线对手术室进行30分钟的消毒处理，同时还要将一些手术器材（粒子植入导针、植入针、镊子等）放在戊二醛中浸泡30分钟。之后还要检测患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征，并对其进行相应的记录，对于出现异常情况的患者要及时进行处理，使其得到基本的控制。根据每个患者的病变大小准备好其他的手术用品：纱布、止血药品、生理盐水等。在手术的过程中，护士必须与医生密切配合，及时准确地为医生提供各种器械，还要时刻关注病人的呼吸、血压、脉搏等。在手术结束后，叮嘱患者静卧30分钟，在此期间仍然需要时刻监测病人的各项生命体征，特别要注意病人是否有胸痛、胸闷等不适情况出现，在复查CT之后返回病房。

3.3 手术后护理 在患者接受手术之后的静养阶段，嘱咐患者注意卧床休息，饮食要合理，对主要的生命体征也要时刻进行关注，出现异常情况要及时通知主治医生。同时还要预防感染，这就要求护士要及时更换床单、对房间进行紫外线消毒处理，还要观察病人的穿刺部位是否出现红肿等，一般都是采用抗生素预防感染。同时还要注意对手术后的并发症进行预防以及护理。虽然说这种治疗方法引起并发症的概率比较小，但还是要时刻注意，气胸的发生概率远远低于人们的预期，在本组患者中，气胸发生的概率低于10%，患者均可以进行自主呼吸。患者如果出现了胸部的压迫感或者很明显的胸痛等，应立即通知主治医生。还要注意患者之间的防护工作，患者在治疗返回病房的过程中要用铅衣盖住植入部位，以免辐射到周围的病人。手术前与手术后的护理工作是相辅相成的，二者必须合理配合，提前制定好计划，避免出现意外情况，充分准备好，把病人的健康放在第一位。

参考文献

[1]张三利，马晓红，孟仙.CT引导下放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤的护理[J].上海护理，2009，9（1）：53-54.

[2]孔维敏，刘彩炼，黄志宇.放射性粒子植入治疗肺癌的护理[J].护理与康复，2007，6（2）：104-105.