综合护理干预对缓解新生儿足跟采血疼痛的效果研究

官小妹

【摘 要】目的：观察综合护理干预对新生儿足跟采血疼痛的临床护理效果。方法：将76例进行足跟采血的新生儿随机分为护理干预组和对照组，每组各38例，对照组进行常规护理，干预组在此基础上进行综合护理干预，分别在采血前、采血后0.5min、1min、5min进行疼痛评分，比较两组护理效果。结果：干预组采血后0.5min、1min、5min等不同时间点的NIPS均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预对新生儿足跟采血疼痛的临床护理效果显著，值得推广。

【关键词】综合护理；足跟采血；疼痛干预

Clinical nursing effect of comprehensive nursing intervention on relieving pain of neonatal heel blood

sampling

[Abstract]Objective： To observe the clinical nursing effect of comprehensive nursing intervention on relieving pain of neonatal heel blood sampling. Methods： 76 neonates were randomly divided into nursing intervention group and control group， 38 cases in each group， the control group was given routine nursing， on the basis of this， the intervention group was given comprehensive nursing intervention. The pain scores before the blood collection and after 0.5min， 1min， 5min were compared between the two groups. Results： At different time points after blood collection， the NIPS in the intervention group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention effect of clinical nursing care on pain of neonatal heel blood is significantly， which is worthy of promotion.

[key words] Comprehensive nursing； Blood collection from heel； Pain intervention

根據我国《母婴保健法》有关规定，新生儿出生后需要通过足跟采血，进行苯丙酮尿症、甲状腺功能低下等疾病筛查，而足跟采血势必引发新生儿疼痛反应。随着当前医学界对于新生儿疼痛研究的不断深入，越来越多的人关注到了疼痛对新生儿造成的负面影响及其对新生儿发育的不良影响[1]，因此，有关如何缓解足跟采血及其它医疗操作对新生儿引发疼痛的护理方法，成为了医学界的研究热点。近年来，我院对足跟采血的新生儿在常规护理基础上，进行综合护理干预，有效缓解了其疼痛感，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2013年12月在我院需接受足跟采血筛查的76例新生儿为研究对象，其中男婴40例，女婴36例，新生儿日龄4～6d，平均日龄（4.89±0.52）d，所有参与此项研究的新生儿均经过母亲知情同意，生命体征稳定、吸吮力正常，并一次性采血成功。将上述新生儿按随机数字表法分为综合护理干预组（简称干预组）和对照组，每组各38例，两组新生儿在性别、出生日龄等方面的差异均不显著（P<0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对所有患儿均进行疼痛刺激，刺激方法为足跟采血，操作由专人负责，微量取血笔对足跟针刺的深度和力度保持一致。对照组患儿仅给予常规护理，干预组患儿在此基础上进行综合护理干预，具体包括[2]：在采血前给予非营养性吸吮安慰奶嘴并给予言语安慰，配合音乐疗法，以此缓解患儿的疼痛；与此同时，反复揉搓患儿的背部、四肢以及胸腹。采血后继续给予非营养性吸吮安抚奶嘴及皮肤抚摸。

1.3 评价指标[3] 采用加拿大东安大略儿童医院制定的新生儿疼痛评分（neonatal infant pain scale，NIPS）量表，综合患儿面部表情、四肢运动、哭闹等声音表现等进行疼痛评估。评估时间点选择在采血前、采血后0.5min、1min、5min。NIPS分值为表1中六项之和，总分为0～7分，分值越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以（χ-±s）表示，两组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿采血前及采血后不同时间点NIPS比较 两组患儿采血前NIPS均为0分，采血后0.5min、1min、5min等不同时间点，干预组患儿NIPS均显著低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患儿采血前及采血后不同时间点NIPS比较（χ-±s）

3 讨论

有研究表明[4]，新生儿疼痛感受在分娩前就应该发育完善，是其在早期发育过程中面对细胞刺激和组织损伤，通过行为反应和生理反射表现出来的，虽无法自我表达，却可通过表情、生理指标及行为活动等来进行评估。

另有研究表明[4]，新生儿对于疼痛的刺激会产生内分泌、植物神经以及免疫能力和行为的改变，可导致患儿睡眠障碍、胃酸过度分泌，影响患儿情绪及消化功能，如不及时缓解新生儿的疼痛，将会影响其脑和神经系统的发育，损害其身体健康。

目前临床对新生儿疼痛的干预措施主要包括三方面，即疼痛预防措施、药物干预措施及非药物干预措施。因某些疼痛刺激无法预防，药物干预势必会对患儿造成某些不良影响，因此，非药物干预措施在临床护理操作中应用最为广泛，该种干预措施主要为通过对患儿进行非营养性吸吮、抚摸、音乐刺激等综合护理干预，以此缓解新生儿疼痛感[5-6]。

本研究结果显示，在常规治疗和护理基础上，对足跟采血引发疼痛的新生儿进行综合护理干预，可有效缓解新生儿疼痛，减轻新生儿对疼痛的感知，从而减轻因疼痛刺激给新生儿生长发育带来的负面影响。该综合护理方案值得在临床新生儿疼痛缓解方面推广。

参考文献

[1]刘红霞，郜玉珍，栾志燕等. 国外新生儿疼痛评估常用工具研究进展[J]. 护理研究，2007，21（1）：17-20.

[2] 廖艳芳.不同干预方法对缓解新生儿疼痛的效果观察[J]. 继续医学教育，2013，27（10）：34-35.

[3] 张洁，张齐放.不同干预方法对缓解新生儿足底采血疼痛的研究[J].护理研究，2013，27（11）：3651-3652.

[4] 杨艺，徐芮，叶春燕.综合疼痛干预在新生儿护理中的应用效果[J].中国现代医生，2013，51（28）：95-97.

[5] 高海霞，陈京立，高洪莲等.非营养性吸吮对足跟采血所致新生儿疼痛的影响[J]. 中华护理杂志，2008，43（1）：53-55.

[6]秦燕，胡靜.新生儿疼痛护理干预的研究与运用[J].求医问药，2012，10（11）：591.