腹腔镜与开放手术治疗小儿阑尾炎临床效果分析

马琳 马涛

【摘 要】目的：比较腹腔镜与开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果。方法：选择我院于2012年11月至2013年11月期间收治的68例阑尾炎患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组采用开放手术进行治疗，观察组采用腹腔镜微创手术进行治疗，比较两组患儿的术中出血量、并发症的发生情况、手术时间以及切口感染率等指标。结果：观察组患儿的术中出血量以及并发症发生率均低于对照组，差异有显著统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗与开放手术治疗相比感染率以及并发症发生率都更低，同时还可以控制术中出血量，术后恢复更快，治疗效果良好，值得推广。

【关键词】阑尾炎；腹腔镜；情绪；SAS评分

阑尾炎是儿科常见急腹症，与成人阑尾炎相比具有病情更加严重、病情变化更快等特点[1]，发病后如果得不到及时的处理会有导致严重并发症甚至死亡的可能。阑尾炎患者确诊后尽快进行手术治疗是临床最常见也最有效的治疗方法。自从1983年[2]使用腹腔镜成功进行阑尾切除之后，腹腔镜阑尾切除术就凭借其并发症少、微创、恢复速度快以及疼痛轻等优势得到了越来越广泛的应用。

1 资料与方法

1.1 一般資料 选择我院于2012年11月至2013年11月期间收治的68例阑尾炎患儿作为研究对象，以上患者均符合《黄家驷外科学》[3]中所制定的阑尾炎诊断标准，并且排除了呼吸系统疾病、肝肾功能不全、心血管疾病以及严重内分泌患者，保守治疗无效之后转为手术治疗。患儿中男38例，女30例。年龄为2～11岁，平均年龄为（7.6±2.2）岁。均存在恶心呕吐、发热、反跳痛以及右下腹压痛等症状。将以上患者随机分为观察组和对照组，每组34例，两组患儿在年龄、性别以及临床表现等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法 对照组采用开放手术进行治疗，方法如下：患儿采用仰卧位并进行全身麻醉，于麦氏点为入路切开患儿的皮肤、皮下组织以及腹膜，发现阑尾后将其提出切口。使用弯血管钳将阑尾系膜夹住，切断之后使用荷包缝合的方式进行结扎，同时依次使用苯酚、酒精和生理盐水对残端进行处理。观察组采用腹腔镜微创手术进行治疗，患儿采取头低足高位并略微左倾，进行全身麻醉。在患儿脐左边0.5cm处做一个1cm左右的弧形切口，使用穿刺针建立人工气腹并将腹腔镜置入。于左下腹处做主操作孔，右下腹做一个辅助操作孔。找到阑尾后通过辅助操作孔将阑尾的中上段提起，于镜下观察阑尾系膜的根部，使用4号丝线双重结扎后从阑尾系膜远端处剪断，同时经主操作孔行8字贯穿将阑尾根部缝扎起来，剪断阑尾，然后通过主操作孔使用酒精以及碘酒等进行消毒。剪断的阑尾远端则从主操作孔提出腹腔，缝合切口。比较两组患儿的术中出血量、并发症的发生情况、手术时间以及切口感染率等指标。

1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0统计学软件对上述治疗进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的术中出血量以及并发症发生率均低于对照组，两组之间的差异有显著统计学意义（P<0.05），具体信息如表1。

3 结论

开放治疗是阑尾炎的经典治疗术式，经过了100多年的发展，该项手术方式已经非常成熟，但是治疗效果会受到肠粘连、切口感染以及并发症等问题的较大影响。腹腔镜手术是新型手术方式，目前已经凭借其微创、并发症少等优点逐渐得到人们的认可。其利用光学以及电子原理在摄像系统的帮助下将人体腹腔的脏器显示到屏幕上[4]，为手术医师的操作提供指导。腹腔镜手术治疗方式的切口较小，可以减少手术过程中对患者肠管的翻转和牵拉，最大程度地清除感染灶，减少了出现肠梗阻以及肠粘连等并发症的几率。

本次研究结果证实，观察组患儿的术中出血量以及并发症的发生率明显低于对照组，安全性更高，治疗效果更有保证。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎可以避免患儿病灶与筋膜以及内脏之间的接触，降低感染的几率，减少并发症，同时还可以控制术中出血量，术后恢复更快，治疗效果良好，值得推广。

参考文献

[1]王鑫，刘远梅，马洪等.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的疗效评价[J].中国当代医药，2011，9（8）：34-35.

[2]王胜义，陈勇.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析[J].中国医药导刊，2012，8（15）：1315-1316.

[3]王海刚，李莉蕊，李燕书等.单孔腹腔镜与开放手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究[J].河北医药，2013，7（26）：2170-2171.

[4]林盛熙，覃启高，李涛.腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的疗效观察[J].右江医学，2013，10（20）：697-698.