B超在妇产科急腹症诊断中的应用探讨

韦惠云

【摘 要】目的：探讨不同B超诊断方法在妇产科急腹症中的应用价值。方法：抽取我院妇产科于2011—2013年间收治的98例急腹症患者作为研究对象，入院后先单用腹部B超对所有入组者进行诊断，设为对照组；再联合应用阴道B超进行诊断，设为观察組，评估两者的诊断结局。结果：观察组经手术及术后病理确诊者93例，超声诊断符合率为94.9%；对照组为84例，占85.7%；两组比较差异明显（P<0.05）。另经B超联合诊断的98例患者中，漏诊、误诊5例，占5.1%；其中诊断为异位妊娠者23例，符合为21例（91.4%），急性盆腔炎、流产、卵巢囊肿蒂扭转和子宫穿孔没有发生误诊、漏诊的情况。结论：为妇产科急腹症患者进行B超诊断有重要意义，尤其是在实施腹部B超诊断的同时，结合阴道B超进行检查，可以进一步提高临床诊断率，避免误诊、漏诊等状况出现，是今后医院诊断本病的关键。

【关键词】B超；妇产科；急腹症

急腹症（GAAD）是妇产科临床治疗工作中的常见病，起病急、病情发展快是其典型的临床症状。为避免本病对患者的身心健康及生活质量造成太大影响，积极、准确的B超诊断很有必要[1]。为此，2011—2013年间，笔者对我院妇产科的98例急腹症患者依次进行了腹部B超、阴道B超检查，取得了不错的研究进展。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2011—2013年两年间到我院妇产科就诊的98例急腹症患者及其相关临床资料进行收集，全体入组者均有性生活史，年龄在23～64岁之间，平均32.5岁；就诊时患者均表示有不同程度的腹痛、阴道流血，以及恶心、呕吐、晕厥或休克症状。根据诊断方式不同，将其分成对照组及观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P>0.05，符合可比条件。

1.2 方法 全体受试者均在行腹部B超诊断后，再联用阴道B超进行检查。仪器选用HD15000超声诊断仪，腹部探头频率设定成3.5MHz，阴道探头频率设定成6.5MHz。诊断前，指导患者摄取足够水分，以使膀胱适当充盈，并取仰卧位，经腹部行横、纵及扇形扫查，仔细观察有无盆腹腔，是否存在包块或积液，子宫及双侧附件区是否呈现阳性体征等，完成后排空尿液，并取截石位，涂耦合剂少许于探头处，让会阴充分暴露，行经阴道超声检查，检查子宫、卵巢大小，宫腔内是否存在异常回声，宫旁是否有异常包块，以及包块大小、形状、与周围脏器粘连情况和与子宫卵巢关系等。做好整个诊断过程的记录。

1.3 统计学分析 统计软件选用SPSS 19.0版本，计数资料选择卡方检验，检测标准以P<0.05判断差异有统计学意义。

2 结果

本次研究的98例病例经两种B超检查后，与手术及术后病理结果比较，发现联用两种B超诊断符合的例数是93例，占94.9%；误诊2例，占2.0%；漏诊3例，占3.1%。其中诊断为异位妊娠者23例，符合为21例（91.4%），急性盆腔炎、流产、卵巢囊肿蒂扭转和子宫穿孔没有发生误诊、漏诊的情况。具体见表1。

同时，研究发现，单用腹部B超（对照组）诊断，诊断符合率仅为85.7%（84/98），而联用两种B超（观察组）诊断符合率高达94.9%（93/98），可见观察组较之对照组有优越性，P<0.05。详见表2。

3 讨论

腹部B超是临床最常用的基础检查方法，除了能够正确诊断大多数病变、探查范围相对较大之外，对病变部位及各脏器组织界限还具有较为可靠的辨别能力，对于有典型声像图的病症的敏感度也要高得多[2]。不过，由于应用腹部B超进行诊断时需要将膀胱作为透声窗，诊断前需要患者做好膀胱良好充盈的准备，很容易给急腹症的救治时间造成延误；尤其是部分体征过于肥胖的患者，由于其腹部脂肪相对较多，也会给腹部B超的诊断带来一定影响；而声像图质量达不到标准，很大程度上也增加了误诊、漏诊的发生率[3]。近几年来，随着B超诊断技术的日新月异，医院妇产科在对急腹症进行腹部B超诊断时，已逐步介入阴道B超进行共同检查。根据近两年的报道来看，联用B超诊断本病，能够凭借阴道B超获取的高清晰度图像，对微小病灶进行尽早发现及观察，并且不需要对膀胱进行充盈，既便于及时抢救，同时也很好地减少了误诊、漏诊等状况的发生[4]，诊断结局更为理想。不过目前由于其诊断费用及技术问题，使得该诊断方式的应用仍不够广泛，而且对于较大范围病灶的检查，阴道B超往往容易出现误诊。这主要是其探查深度较浅而使得病灶无法完整显示所致[5]。

在本次研究中，我们通过为患者先后实施腹部B超及阴道B超进行检查，结果显示，单用B超诊断的符合率较之联合B超诊断要低得多（P<0.05），说明联合B超诊断本病的可行性更高，这与相关报道存在基本的一致性[6]。同时，在急性盆腔炎、流产、卵巢囊肿蒂扭转和子宫穿孔等方面的诊断，本次研究没有发生误诊、漏诊的情况。由本研究结果我们推断出，为妇产科急腹症患者进行B超诊断有重要意义，尤其是在实施腹部B超诊断的同时，结合阴道B超进行检查，可以进一步提高临床诊断率，避免误诊、漏诊等状况出现，是今后医院诊断本病的关键，建议普及应用。

参考文献

[1]王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中外医疗，2012，3（12）：1215-1216.

[2]王怜静，李林平.比较阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果[J].中国医药指南，2013，2（10）：249-250.

[3]林莲.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J]. 医学影像学杂志， 2010， 20（8）：1228-1229.

[4]周天民， 李勇. CT 与 B 超在诊断妇科盆腔肿瘤中临床价值[J]. 医学影像学杂志， 2010， 20（4）： 526-528.

[5]唐翠琴. 妇产科急腹症彩色多普勒超声检查的价值[J]. 现代医用影像学， 2010， 19（1）： 52-54.

[6]赵建英， 施静莲. 超声检查在妇产科急腹症诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志， 2012， 22（4）： 683-685.