高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理观察

杨松

【摘要】 目的 对高龄阑尾炎伴糖尿病患者实施外科手术治疗，并给予必要的护理干预，观察和分析其护理干预的临床效果。方法 将此次收治的20例患者，按照其住院时间的先后顺序分组为对照组和干预组。对照组：实施常规临床护理；干预组：在对照组护理基础上实施心理等护理干预。结果 护理后，干预组患者的住院时间和切口感染发生率以及下床活动时间分别为（6.5±1.2）d、2.86%（1/35）、（2.3±0.1）d与对照组（16.6±1.5）d、14.29%（5/35）、（4.6±0.3）d比较（P<0.05）。结论 临床上，对高龄阑尾炎伴糖尿病患者实施外科手术治疗，并给予必要的护理干预，缩短患者住院和下床活动时间，降低并发症的发生，促进患者的康复。

【关键词】 高龄阑尾炎伴糖尿病；外科手术；护理干预

文章编号：1004-7484（2014）-06-3384-02

随着人们生活水平地不断改善和提高，人们饮食结构出现了极大的变化[1]。然而发生糖尿病的人数也在不断增加，近年来，老年阑尾炎伴糖尿病患者也在不断增加，对老年人的生活质量造成严重性的影响。我院对此次收治的患者实施手术治疗，并采取相关护理干预措施，取得一定成效，如下报道。

1 資料与方法

1.1 一般资料 此次研究的20例阑尾炎伴糖尿病患者，收治时间：2013年1月——2013年12月。其中男性为12例，女性为8例；年龄在61-75岁；按照其住院时间的先后顺序分组为对照组和干预组，每组各10例。比较两组患者年龄和性别等资料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规临床护理；干预组：在对照组护理基础上实施心理等护理干预，如下：

心理护理：对于高龄患者来说，手术存在一定的风险。然而对于伴有糖尿病的高龄患者来说，其的手术风险会加大，并且术后发生并发症率增加[2]。此外，高龄患者一般不希望麻烦别人且存在较为固执、孤独等心态。因此，护理人员要对患者进行必要的解释和讲解相关疾病知识。促进其的配合，同时协助患者有效地控制手术期间的血糖浓度。给患者必要的关系和帮助，消除或减轻患者的心理恐惧和担忧等心理。

严密监测临床体征：对于高龄患者来说，其的血管出现退行性变化，并且供血不足。而糖尿病患者的抵抗力比较弱，很容易发生阑尾炎穿孔和坏死等情况。然而老年患者对疼痛敏感以及反应能力均出现下降。所以，要及时检查患者腹部情况，并采用X线检查，及时发现并发症并处理。

饮食控制：术前和术后如果患者没有排气则需禁食。在医生的指导下给患者注射胰岛素或者静脉滴注葡萄糖，严格地控制饮食。麻醉和禁食会使得患者对胰岛素产生一定的抑制效果，引发患者发生低血糖。因此，要注意胰岛素的输注方法和速度，以免患者发生低血糖症状。术后，待患者胃肠功能恢复后，给患者进食流质性饮食，然后逐渐过渡到普通饮食。尽量给患者多吃一些容易消化且富含维生素的食物。根据患者的实际情况来给予一定量的糖类和蛋白质。要定时、定量进食，并在餐前30min给患者注射胰岛素。

控制血糖：术前要控制好患者血糖，并采用胰岛素来降低其血糖。将患者空腹血糖控制在7-11mmol/L内再进行手术。术后5d内需每天进行血糖检测，并根据患者的血糖水平来调整胰岛素的用量[3]。

引流管护理：要对引流液体的颜色和性质以及量进行观察，一旦出现异常，需及时报告并处理。同时要检查引流管是否安置妥当，以免发生滑脱等情况[4]。要定时协助患者翻身，保持床单的整洁、干净，给患者定时擦身等，防止发生褥疮。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件处理，时间采用均数±标准差（χ±s）表示。并发症发生率采用（%）表示，采用X2或t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理干预效果情况比较，见表1。

3 讨 论

临床上，对于高龄阑尾炎伴有糖尿病患者来说，其存在一定的手术风险，并且发生并发症的几率较高。但只要医护人员严格按照手术操作流程，并对患者实施心理护理等干预，则能够有效地降低患者手术的风险，促进患者康复。此外，患者要配合医护人员进行治疗，加速其康复进程，减少并发症的发生。

经过护理后，干预组患者的住院时间和切口感染发生率以及下床活动时间分别为（6.5±1.2）d、2.86%（1/35）、（2.3±0.1）d与对照组（16.6±1.5）d、14.29%（5/35）、（4.6±0.3）d比较（P<0.05）。

临床上，对高龄阑尾炎伴糖尿病患者实施外科手术治疗，并给予必要的护理干预，缩短患者住院和下床活动时间，降低并发症的发生，促进患者的康复。

参考文献

[1] 朱春风.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2011，06：313-314.

[2] 段琼，张玉婷，赵芳.老年阑尾炎伴糖尿病护理体会[J].中国伤残医学，2012，05：86-87.

[3] 张军群.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会[J].中外医学研究，2012，34：108-109.

[4] 张平英.阑尾炎伴糖尿病患者住院期间的护理干预分析[J].中外医疗，2013，07：136-137.