整体护理在产程中的应用

丁红青

【关键词】 整体护理；产程中；应用

文章编号：1004-7484（2014）-06-3373-01

分娩，对产妇来说经历着特殊的身心体验，恐惧、焦虑、宫缩痛，无不伴随着整个分娩过程。而不良心理状态是导致难产的因素之一。因此作为调整身心状态的整体护理在产程中发挥着重要作用。让整体护理贯穿整个产程，对减轻痛苦、改善不良情绪、医护更好地配合，降低难产的发生率起着举足轻重的作用。笔者通过在产程中实施整体护理的体会，与同仁们作以下交流：

1 入院与待产

从产妇入院开始，助产工作者就应该热情友好地接待患者，并作自我介绍、病房的规章制度、待产室及产房的位置、设施。注意体现温馨环境，家庭式氛围。并让产妇知道助产士会陪伴在其身边直至产后，以增强产妇的信任感和安全感以及被尊重感，鼓励其参与决策的制定，体现产程中的人文关怀[1]。然后系统地收集资料，必要的体格检查，骨盆测量，个人史，既往（生产史），以及性格心理特点，辅助检查特别是超声、血常规、入室胎心监测等，做到心中有数。

2 各产程的护理

2.1 第一产程的护理 随着宫缩的开始，产妇逐渐感到了阵痛，心理上易產生焦虑、恐惧等不良情绪，尤以初产妇明显。在此期间，助产士要根据产妇的文化背景有针对性地作健康宣教、分娩的大致过程，正常产程的进展，与异常产程的区别，可配合手势及图片，注意体现个体化。要把护理计划和措施给产妇解释清楚，语言通俗易懂。告诉产妇阵痛是分娩特有的生理现象，可通过按摩、深呼吸等松弛方法进行调整。松弛法可使交感神经的活动降低，打断“焦虑-肌肉紧张-进一步焦虑”所形成的恶性循环[2]，分散了产妇的注意力，使氧耗减少，心率呼吸变慢，解除产妇的不良情绪，有助于疼痛的缓解。在做各种检查及护理操作时，特别是阴道检查时动作轻柔，并限制检查的次数，以消除产妇的恐惧心理和防止感染。并教会产妇观察羊水的流出、量及颜色等。要主动休息，可采取自由体位，坐位，半卧位而避免长时间的平卧位，以促进产程的进展，保存体力。饮食以清淡、营养、易消化为主；呕吐剧烈者可静脉补充营养。及时排空大小便，以免影响胎头下降及尿潴留的产生。进入活跃期疼痛剧烈，可在产妇身边，握住她的手，使用自然温柔的语言和信任的目光进行交流，使产妇产生亲切感，安全感；必要时可帮助产妇腹部按摩。腰骶部酸胀难以忍受时，可采用按压法等以缓解其不适，并重视家属的陪伴需求。适时介绍采用药物镇痛法，就是硬膜外麻醉法。并详细告知该方法的优点、安全性、注意事项及配合要点等，注意观察血压及胎心的改变，胎先露及胎方位情况。

2.2 第二产程的护理 初产妇宫口开全，经产妇宫口4cm，搀扶产妇进入产房。简单介绍产房环境，消除紧张感，适时扶助产妇上产床。让产妇了解助产人员对隐私的保护，营造轻松的分娩氛围。耐心指导产妇用力及放松的方法，避免大声喊叫。宫缩和会阴的疼痛使产妇表现出焦躁和紧张情绪，对每一次宫缩充满了惧怕，期望尽快结束分娩。助产士应耐心和蔼，保持高度的热情，给产妇鼓劲加油，并把产程的动态进展告诉产妇，以增加其信心。增加营养可选用巧克力、点心等高热量食物，并适时喂水、擦汗。对腿部肌肉痉挛者，帮助按摩放松，减轻不适。按时听胎心，观察胎先露下降及阴道出血情况。熟练掌握会阴切开及新生儿窒息的抢救，确保母婴安全。产程异常胎心改变，要及早结束分娩。

2.3 第三产程的护理 胎儿娩出后产妇急切想知道新生儿是否健康，有无畸形，以及婴儿的性别。此时主要让产妇休息，保持平静的心态。告知新生儿是健康的，让其放心。对有缺陷和性别不理想者，要用适当的方式和委婉的语气让其理解和接受，避免剧烈不良情绪的产生而致产后出血或抑郁。产后严密观察宫缩及阴道出血情况，测量T、P、R、Bp，并记录。及早母婴接触及吸吮，帮助子宫收缩和情感建立。观察2小时无异常，交待产后注意事项：按摩子宫，减少出血；及早解小便防止尿潴留而影响子宫收缩；会阴及切口的护理，母乳喂养等。

3 小 结

在产程中实行系统化整体护理，由助产人员陪伴在产妇身边，应用护理程序，进行生理和心理的指导、跟踪，消除产妇的恐惧、焦虑等不良心理，加快了产程，减少了并发症及剖宫产率，提高了助产和护理质量，以科学的方法解决了服务对象的健康问题，促进了护士素质的提高[3]，对增强出生人口质量，确保母婴健康具有深远意义。

参考文献

[1] 颜建英，陈文祯，崔小妹.剖宫产后再次妊娠阴道分娩[J].实用妇产科杂志2004，20（5），264-265.

[2] 汪洋.临床心理护理指南[M].郑州：河南科学技术出版社，1993.4.

[3] 冷弘，杨聪惠.整体护理的理论与应用[M].成都：四川科学技术出版社，1998.3.