对心脏冠状动脉搭桥手术后患者实施人文关怀后的效果观察

陈小霞　王艳云　时军辉

【摘要】 目的 对冠状动脉搭桥手术后患者实施人文关怀，提高手术治愈率，让患者及家属满意，以发现他（她）们的心理活动情况，为给予患者针对性护理寻找依据。方法 对2011年6月1日至2013年6月1日以来在我院心胸外科进行心脏冠状动脉搭桥的145例手术患者进行相应的健康教育及心理护理干预。结果 通过护士的健康教育及心理护理干预的实施，术后患者的失眠、恐惧、孤独、焦虑、等精神症状较术前下降34%。结论 对心脏冠状动脉搭桥患者进行人文关怀，加强健康教育及心理护理干预，可以有效改善心脏冠状动脉搭桥患者的心理状态，是患者术后的恢复的重要保证，同时增强了护患感情，减少了医疗纠纷。

【关键词】 心脏冠状动脉搭桥；人文关怀；健康教育；心理护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3367-01

冠心病是现今危害人民健康的常見危重病，尤其以急性冠脉综合征为冠心病的危重形式，一旦急性发病，如诊治不及时会导致患者出现心脏猝死。这类群体多为急诊入院，病情危重，可伴有心源性休克，不适合行内科介入治疗或介人治疗失败的患者，须立即行急诊冠状动脉搭桥[1]心脏搭桥手术俗称“冠脉搭桥术”，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。[2]这项手术通常在心脏停搏下进行，需使用体外循环支持；也可以在跳动的心脏上进行，称为“非体外循环”手术。此手术风险大，手术死亡率高，我们针对性地制定护理计划，给予人文关怀，对挽救此类患者生命，提高手术治愈率有着直接的影响。现将我院2011年6月1日至2013年6月1日施行45例冠状动脉搭桥术患者的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者145例，均是来我院心胸外科的患者住院，我们以患者及家属共同为服务对象。进行人文关怀其中男79例，女66例，年龄53-72岁。患者平均年龄（58.03±11.21）岁；文化程度：高中以上116例，高中以下29例。患者大部分有以下心理特征：失眠、恐惧、孤独、焦虑、担心疾病性质；担心疾病对生活的影响。他（她）们均一般状态良好，意识清晰，有正常理解力与护理人员交流通畅自如。

1.2 方法

1.2.1 人文关怀的方法 护理人文关怀是一个复合概念，是哲学与护理学的有机结合，是人文关怀理念在护理学科的具体运用。护理工作是以母性的慈爱为基础，以对人的关心照顾为目的来维护人的生命与健康。护理职业不但要求会理解人、尊重人更要心甘情愿地为人服务，这种以关爱、尊重、奉献为核心的人文精神体现了护理工作的本质，如果去除了人文精神这一信念，人文关怀这一行动，任何娴熟的技术、先进的设备都可能在实践中流于冰冷的形式和机械的程序[3]在患者入院后特别是责任护士在工作中，通过多种途径与患者及家属进行沟通交流，尽快掌握自己所分管患者的疾病情况、心理状态、对即将进行的治疗所持的态度，以往的就医体验，家庭状况等。并对所有收集的信息进行分析整合，制定有针对性的健康教育计划。所有患者入院后均给与心理支持，入院介绍，尽快帮助患者适应新环境，医护人员要关心患者，耐心倾听患者诉说，赢得患者信任和合作，在此基础上医护人员对患者和家属介绍疾病相关治疗知识，告知患者其主管医生具有丰富的临床经验，介绍以往同种疾病患者良好的预后的病例，使家属和患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，介绍同病室患者与之做朋友，尽快消除环境陌生感。责任护士每日抽出一定时间与患者沟通，了解患者心声并给他讲解疾病相关的知识，针对不良心理给予细致缜密的疏导和解释，并和家属沟通每天安排亲友陪伴关心他，指导家属鼓励安慰患者，使患者倾诉心声，缓解心理压力，消除孤独感和紧张情绪。特别是让他和同种疾病手术成功恢复期患者近距离接触，往往患者之间的交流更有说服力胜于医务人员说教，更有效地使其树立手术成功的信心，顺利接受手术治疗。协助制定家属情感支持计划，避免不良生活事件的刺激，减少或避免社会不良因素对患者情绪的影响，对患者和家属积极的配合给予肯定和鼓励，力保患者保持情绪稳定，无论术前还是术后当患者出现烦躁不配合情况时，告知家属要体谅和忍让患者，耐心与患者相处。术后做好专科护理的同时进行人文关怀，尽量让患者保持正常的睡眠节律，减轻患者的应激。尽量单间管理，设置合理的接触人数，尽量消除监护仪和呼吸机发出的单调的声音，尽量清除限制患者在床上活动的导线、导管，使用零感吸氧管努力减轻氧气流动的声音，可视范围内悬挂时钟、日历以保持时间概念，室内放置绿色植物，尽量能让患者看到病室外面的景色，机械通气期间给患者准备纸笔，让患者写字表达意愿。当发现患者有抑郁情绪时，要主动给予心理护理，及时有效地沟通，当原有精神状态发生急性改变，比如反复多次出现烦躁、幻听、幻视，失眠等症状时要请专业的精神科医生会诊，给予专业的诊断和治疗，必要时使用药物，使其接受及时充分彻底的治疗，以免导致疾病的慢性化和严重后果发生。

1.2.2 人文关怀式服务效果评价方法 护士长通过问卷调查形式采集患者感受。以患者的失眠、恐惧、孤独、焦虑、不安、护患关系等6个方面感受来评价患者情绪反应。

2 结 果

问卷调查结果显示经过人文关怀的措施的实施，该组患者的失眠、恐惧、孤独、焦虑、不安、等情绪反应术后较术前下降34%。但患者的这些心理需要毕竟在护士服务中满足了，并为建立和谐的护患关系奠定了基础。

3 讨 论

在新医改形式下，怎样构建和谐的护患关系，减少医疗纠纷，提高病人及家属的满意度，同时提高护理人员的职业成就感，是摆在每位护理管理者面前的一个重要课题，该方法的实施为新医改工作提高了一定的临床依据。

参考文献

[1] 凌云清，李荣.急诊冠状动脉搭桥术患者的护理[J].护理实践与研究，2010，6（17）：50-52.

[2] 申军梅.试论心脏搭桥手术后的注意事项及护理方案[J].心理医生杂志，2012，3（212）：262-263.

[3] 肖亚.创新护士人文素质培养模式全程培养护士人文素质[J].中华全科医学，2012，10（3）：492-493.