手术网套帽在儿科头皮静脉留置针中的改进应用

黄明桂

【摘要】 目的 探讨手术网套帽在儿科头皮静脉输液中留置针的应用效果。方法 将600例住院需要头皮静脉输液的患儿随机分为观察组和对照组，对照组穿刺后用常规方法固定；观察组穿刺成功后用常规方法固定后再戴手术网套帽。结果 观察组液体渗出42例，堵管23例，15例因自行拔针需重新注射；对照组液体渗出119例；41例自行拔针，堵管61例需要重新穿刺；10例因胶布过多引起接触性皮炎，两组比较差异有统计学意义，（P<0.05）。结论 穿刺成功后加戴手术网套帽固定可降低重新穿刺的次数；避免发生因胶布引起的接触性皮炎；减轻了患儿的痛苦，提高了工作效率和护理质量。

【关键词】 头皮静脉；网状型帽；留置针

文章编号：1004-7484（2014）-06-3360-02

小儿静脉输液是儿科临床护理工作中的重要组成部分，每天占用护士大量的工作时间。应用静脉留置针后避免了患儿反复穿刺的痛苦，对危重儿能方便及时用药和抢救；又能大大减轻儿科护士的工作量，因而在临床广泛应用。但是小儿活泼好动，不会很好地合作及保护留置针，或因患儿年龄小不合作，以及哭闹后易出汗，胶布沾湿后易失去粘性，留置针滑脱或被患儿自行拔出等造成留置时间过短，难以发挥留置针的优点。我科在以往多年的临床工作中，沿袭传统固定方法将输液贴固定在留置针及针眼处，然后用医用胶布固定头围一至二圈。自2013年01月至2013年12月，选择医用手术网套帽改进后进行头皮留置针的固定，取得了很好的效果。此方法减轻了患儿的痛苦，减少了护士反复穿刺的工作量，每月平均节约了3M医用胶布120卷，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年1月至2013年12月泸州医学院附属中医医院儿科住院患儿600例，其中男311例，女289例，年龄1个月至14岁。材料选择：静脉留置针均采用24G-26G的静脉留置针（Y型），医用粘贴敷料（6cm×7cm）以及3M医用胶带（透明透气性型），手术网套帽。

1.2 方法 将600例使用头皮静脉留置针的患儿随机分为观察组300例和对照组300例，两组严格按照我院留置针静脉穿刺操作规程进行穿刺。穿刺成功后，对照组使用医用粘贴敷料固定留置针后再用3M透气性胶布固定头围一至二圈，观察组在医用粘贴敷料固定后戴手术网套帽（网套帽剪去顶部；留5-8cm）。固定完毕后标明穿刺时间、穿刺者姓名。同时记录两组患儿的穿刺时间、终止留置的时间及原因、操作者的姓名。

1.3 统计学方法 采用统计学软件包SPSS15.0进行统计数据分析，组间比较采用t检验。

2 结 果

两组患儿静脉留置时间及局部情况比较，见表1。6岁以下患儿头皮静脉留置针手术网套帽固定能延长留置针留置时间，并且能有效减少液体渗出、堵管、接觸性皮炎及意外拔管等情况的发生，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 手术网套帽在小儿输液中的优点

手术网套帽在小儿静脉留置针输液中的固定作用达到比较理想的效果。①取材方便.制作简单，使用便捷。成本低，且能达到一人一用，避免了交叉感染。②改变了过去用大量胶布固定的方法，节约成本，避免了重复穿刺给患儿带来的痛苦，减少了家长的经济负担和医患矛盾，提高了工作效率和护理质量。

4 讨 论

患儿好动，活动量大，易哭闹，出汗多，医用粘贴敷料常常固定不牢、易卷边。使用手术网套帽后固定牢固，减少了由于敷贴卷边、松动而需要更换敷贴的次数，避免或减少了留置针的滑出，延长了留置针的使用时间。手术网套帽带有一定的防水作用，能很好地保护无菌敷贴，有效延长留置针的留置时间。使用手术网套帽后，留置针的尾端固定更牢，避免或减少了由于戴取帽、枕头、盖被、穿脱衣服、患儿手拉等各种外力对留置针的摩擦，防止机械性静脉炎及外渗或脱管的发生，起到了保护血管、安全留置的作用。另外由于它是帽状减轻了针对患儿的视觉刺激，避免引起恐惧和紧张。患儿舒适，乐于接受，降低了意外拔管的可能性，同时也降低了家属的看护难度。在使用的过程中，须注意手术网套帽顶部让患儿头顶亮出，防止网状帽上爬达不到固定留置针作用。手术网套帽经济方便，不粘毛发、皮肤，减少了撕揭胶布引起的皮肤、毛发牵拉痛。避免了拔针时因胶布粘得紧，患儿哭叫，家长心痛，护士难以操作，产生护患纷争。使用网套帽固定后拔针时轻松、简便，不仅提高了患者的满意度，提高护理工作效率，又保证护理质量，有着重要的临床实用意义。

参考文献

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[2] 李春丽.弹力网状头套在小儿头皮静脉留置针固定中的应用[J].解放军护理杂志，2010，27（7B）：1113.

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