上腔静脉压迫综合征患者进行CT增强扫描的护理配合分析

刘卫民　王福玉

【摘要】 目的 分析探讨在给上腔静脉压迫综合征患者进行CT增强扫描时的护理分配及有效的护理措施。方法 选择2012年1月——2013年8月在我院接受治疗并行CT增强扫描的8例上腔静脉压迫综合征患者行相应的护理措施，并对护理结果进行分析总结。结果 8例患者接受积极护理措施后，CT增强扫描均能顺利进行，并获得较为理想的影像学资料。结论 在上腔静脉压迫综合征患者进行CT增强扫描的过程中，对患者实施精心、系统的护理措施可有效促进CT增强扫描的顺利进行。

【关键词】 上腔静脉压迫综合征；CT增强扫描；护理措施

文章编号：1004-7484（2014）-06-3335-02

上腔静脉压迫综合征（SCVS）指的是上腔静脉系统中的血液在向右心房回流之前，因腔静脉存在局部性或者全部性管腔闭塞或者狭窄现象，导致血液在回流过程中受到阻碍，进而引发一系列综合征出现[1]。CT增强扫描是上腔静脉压迫综合征最有效的检查方式。CT增强扫描进行过程中，往往需要配合相应的护理措施。有效的护理措施可有效促进CT增强扫描的顺利进行，并且可提供检查效率及准确性。我院对8例接受CT增强扫描的上腔静脉压迫综合征患者实施精心、系统的护理措施，并取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月——2013年8月在我院接受治疗并行CT增强扫描的8例上腔静脉压迫综合征患者作为研究对象。性别：男5例，女3例；年龄：42-73岁，平均（56.3+3.8）岁。8例患者均为晚期肿瘤。所选患者颈部、颜面部、双上肢均存在不同程度的水肿现象，且存在较为明显的呼吸困难现象。

1.2 方法 对8例上腔静脉压迫综合征患者行CT增强扫描的过程中，同时配合精心、系统的护理措施。具体护理措施如下。

1.2.1 CT增强扫描前心理护理 在行CT增强扫描前对患者进行的护理措施主要为心理护理。在临床上，上腔静脉压迫综合征具有起病急，病情进展速度快，病症严重等特点。该病患者临床上常出现不同程度的气急、胸闷、呼吸不畅、颈部及面部肿胀等诸多症状，因此，多数患者均会产生恐惧、焦虑、慌张等不良情绪，对患者治疗产生较大影响。因此，在患者接受CT增强扫描前，护理人员应以和蔼可亲的态度主动与患者进行感情沟通和交流，耐心给患者讲解疾病相关知识，缓解患者消极情绪。在日常护理过程中关心、呵护患者，根据患者性格、心理承受能力、病情、治疗情况等具体情况，对患者进行针对性的心理疏导，鼓励患者以乐观的态度，积极配合治疗和护理，增强患者战胜疾病的勇气和信心。

1.2.2 CT增强扫描过程中的护理措施 在CT增强扫描过程中的护理措施主要包括以下几种：①及时改善患者呼吸状况。呼吸困难是SCVS患者普遍存在的临床症状。因此，在CT增强扫描过程中，护理人员应及时对患者实施有效给氧措施，以降低患者肺动脉压。同时将患者头部抬到适当高度，并指导和协助进行有效咳嗽，帮助患者叩背及翻身。如患者痰量较多，且无法进行有效咳嗽，应及时行相应的雾化吸入，促进患者将痰液咳出。根据患者具体病情给予相应的支气管解痉剂氨茶碱护理措施。如患者不能及时进行有效的咳嗽，痰液、血块等发生脱落，对呼吸道造成赌赛的，应及时对患者行吸痰护理措施。②建立静脉通道以减轻上腔静脉压迫。行上肢静脉输液的过程中，所输液体从上腔静脉向右心房回流，但SCVS患者的上腔静脉由于受肿瘤组织压迫，导致血液在回流的过程中受到阻碍，使患者上肢和頸部部位出现血液瘀积，颈部静脉及动脉受压加重，导致患者出现组织缺氧缺血。因此，在SCVS患者护理过程中，应尽量使用下肢或股静脉输液，尽量避免对其行颈外、上肢、锁骨下静脉输液。③对患者病情变化进行严密观察。对SCVS患者行造影剂推注的过程中，护理人员应透过铅玻璃窗对患者体征变化情况进行严密观察，应用心电监护仪器对患者生命体征的变化情况进行持续性监测，并仔细观察患者血氧饱和度，根据患者实际病情对药量、输液速度等进行适当调整。同时，在使用造影剂的过程中，要及时向患者或其家属了解用药后感受，如发现患者有异常感受立即停止药物使用，并及时进行相应处理。

1.2.3 CT增强扫描后护理措施 CT增强扫描完毕后护理措施主要是减轻患者注射后所产生的不良反应。护理过程中，嘱咐患者多饮水，加快患者体内药物的排泄速度，以降低不良反应的发生率。扫描完成后，让患者在舒适、安静的病室中休息20-30min，观察患者反应，如患者无任何不适感便可回到病房。

2 讨 论

上腔静脉受压综合征的临床症状及患者机体表现与受压部位、程度、时间有密切关系。受压程度随着受压时间的延长而严重化。其临床上主要表现为头胀、头痛、咳嗽、声嘶、恶心、抽搐、视力改变等诸多症状[2]。

上腔静脉是一条短且粗的静脉干，其长度为6-8cm，存在于纵隔内。上腔静脉压很低，且血管壁较薄，无瓣膜存在于回流静脉中，周围环绕着丰富的淋巴结，当其受到肿瘤压迫时，极易出现一系列的循环障碍。上腔静脉压迫综合征是需要进行及时性处理的一组临床征象，病情发展速度快，如未能对其进行及时有效的处理措施极易出现严重后果[3]。因此，对上腔静脉压迫综合征患者进行积极有效的护理措施，提高患者对疾病的认识水平尤为重要。

CT增强扫描是一种快速扫描检查技术，指的是通过快速在静脉进行造影剂注射，然后对患者行扫描检查，同时配合相应的后处理功能，可将上腔静脉发生狭窄的范围、程度、腔内栓子形成、管壁侵犯等一系列情况显示出来，同时可清晰地将病变部位周边的受侵、侧枝循环具体情况显示出来，有效提高机体相关病灶的检出率，提升疾病临床诊断的准确性。因此，在CT增强扫描进行前、中、后3个阶段对患者进行积极有效的护理措施，是疾病诊治整个过程中的重要内容。在本次研究中，我院护理人员对8例接受CT增强扫描的患者实施积极护理措施后，患者配合检查的积极性提高，取得较为理想的临床效果。

综上所述，在上腔静脉压迫综合征患者进行CT增强扫描的过程中，对患者实施精心、系统的护理措施，可有效促进患者情绪稳定，促进CT增强扫描的顺利进行，提高影像质量及诊断效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李玲.25例肿瘤致上腔静脉压迫综合征患者的护理[J].当代护士（专科版），2012，5（12）：264-265.

[2] 刘金霞.护理配合对提高CT增强扫描的研究[J].现代医用影像学，2011，12（10）：512-513.

[3] 周坤萍.CT增强扫描的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，10（22）：117-118.