普外科老年患者围手术期的舒适护理

姚虞蓉

【摘要】 我国是一个老龄化发展相对明显的国家，随着现代生活水平与生活质量的不断提高，人们的平均寿命也相应延长，老年人就医率、手术率也显著增加且人们对医疗、护理质量的要求也更为严格。老年人大多患有高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺等慢性疾病，患者机体抵抗力相对来说比较低下，组织器官出现退化、功能降低甚至衰竭现象，所以，老年患者的手术风险高、手术后的并发症也相对较多。为了提高老年患者的手术治疗效果，减少和避免手术后并发症的发生，我科自2012年积极开展临床舒适护理，加强老年患者的围术期护理工作，二年来取得了显著效果。

【关键词】 普外科；老年患者；围手术期；舒适护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3274-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院普外科2012年2月至2013年12月期间，共计手术治疗65岁以上的老年患者233例，其中男性患者129例、女性104例；所患疾病为：急性阑尾炎、胆囊炎伴胆石症、急性化脓性胆管炎、胃穿孔、胃癌、直肠癌、腹股沟疝、前列腺增生、乳腺癌、甲状腺腺瘤。这些老年患者中多半患有高血压、糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、冠心病、贫血、脑动脉供血不足、脑梗等慢性疾病。

1.2 方法 对接受手术治疗的233例老年患者，根据其具体病情选择针对性的手术治疗方式，在此基础上开展临床舒适的围术期护理。

1.2.1 术前舒适护理

1.2.1.1 老年患者的主要心理特征 要做好老年患者的护理工作，就必须了解老年人的心理及生理特征，老年患者常有失落感和孤独感，性格比较急躁且顺从性差，喜欢周围的人能尊重并恭顺他们。在住院期间，与家人及外界缺乏有效沟通，由于病痛及生活上诸多方面的改变及对自己病情产生的恐惧、焦虑和沮丧，易变得敏感和多疑，从而易导致性格和行为方面的改变；老年人明显存在着健忘、眼花、耳聋及各方面机体功能低下等生理特征，护理人员在进行临床护理工作时要有足够的耐心、爱心和同情心。

1.2.1.2 老年人入院后护理 护理人员应尽早帮助患者及家属熟悉病区、病室环境，主动介绍管床医生、护士及病室内的病友，消除其陌生感，使患者对医护人员产生信赖感及安全感，尽量给患者创造一个适宜的环境。

1.2.1.3 认真评估患者手术前的心理状态 主动介绍手术治疗的必要性，注意观察患者的情绪反应，鼓励患者诉说自己的心理感受，帮助患者消除紧张及恐惧心理，给予必要的指导和帮助；对于病情重、难度大及危险性高的手术，要强调手术治疗的必要性和治疗所能达到的效果，同時也要用通俗易懂的语言，适当地介绍手术中可能感受到的痛苦和可能发生的意外以及一旦出现异常情况，医护人员会采取的相应措施等等，使患者及家属有一定的心理准备和适应过程。

1.2.1.4 认真做好术前的各种准备工作 教会患者一些放松技术；请术后恢复良好的老年患者现身说法，消除患者术前的紧张情绪，从而达到积极配合手术治疗的目的。

1.2.1.5 由于老年患者反应迟钝 行动不便、听力及视力下降、应激能力差、易产生水电解质平衡失衡等情况，故与患者交谈时一定要耐心，不要因老年人说话繁琐而厌烦；在进行各种护理操作时应做到主动沟通、动作轻柔及操作熟练。

1.2.1.6 做好老年患者手术耐受力的评估工作 以确保其手术的顺利开展。呼吸系统护理：老年患者的心肺功能及应激能力降低，故要叮嘱患者做好保暖工作，预防呼吸道感染，同时要绝对禁止有吸烟嗜好的患者吸烟，以规避肺部感染及术中、术后不良情况的发生；做好术前的营养支持：饮食以营养丰富及易消化的食物为主，充分了解老年患者的饮食习惯，在保证饮食合理的基础上，贴近其饮食习惯，但禁止食用油腻、煎炸、刺激性食物。对于存在贫血及低蛋白血症的患者，根据医嘱，可进行输血、白蛋白治疗，使老年患者在术前的身心状况处在最佳状态。

1.2.2 术中舒适护理

1.2.2.1 在患者进手术间前 做好手术间的各种准备工作如：提前开启手术室空调，达到理想的温度和湿度；手术所需的各种仪器、设备准备就绪。

1.2.2.2 手术开始前 要再次核对患者的基本信息，严格执行查对制度，患者的科室、床号、住院号、年龄、性别、手术部位、手腕带等，摆放手术体位的过程中，动作要准确轻柔，在保证手术体位充分暴露的基础上，尽量减少躯体的暴露。

1.2.2.3 手术中 在条件许可的情况下，要多与患者进行沟通，降低其对手术恐惧心理；经常观察患者的生命体征和病情变化，注意患者皮肤及粘膜的颜色、皮肤温度，准确记录手术记录单。

1.2.3 术后舒适护理

1.2.3.1 严密观察患者生命体征、病情变化和手术伤口有无渗血、渗液等情况并做好各种记录，做好体位护理并注意保暖。

1.2.3.2 保持患者呼吸道通畅 有痰液要及时清理吸出；有引流管的，要做好各种引流管的护理，确保引流管通畅，准确记录引流液的性质、量及颜色，发现异常及时通知医生并进行处理。

1.2.3.3 做好患者的安全护理工作 老年患者发生坠床、跌倒等意外的比例相对较高，可在床的两边设置栏杆，护理人员加强巡视，避免发生跌倒、坠床等护理不良事件。

1.2.3.4 预防并发症的发生及早进行皮肤及康复护理 勤翻身、勤按摩、适当的进行四肢活动和下床活动，根据患者具体情况，逐步加大活动量，促进血液循环，预防和降低术后静脉血栓的发生。

2 小 结

普外科通过开展老年患者围手术期的舒适护理后，协助老年患者建立了适应手术治疗的良好的心理，降低了患者的忧虑程度，预防和降低了手术并发症的发生，提高了患者对护理及医院的总体满意度。

参考文献

[1] 刘艳华.普外科老年高危患者围手术期心理状态分析及护理对策[J].中国现代医生，2011，2（25）：113-114.

[2] 马玉蓉.普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策[J].医学信息：中旬刊，2011，24（6）：2467.