护理干预对婴儿肺炎并发腹泻的影响

吴春丽　杨丽丽

【摘要】 目的 探讨护理干预对婴儿肺炎并发腹泻发生的影响。方法 选取肺炎患儿80例，随机分为对照组和干预组，每组40例。其中对照组采用常规护理，入院后出现腹泻对症护理；干预组实施护理干预，入院后当天进行。根据腹泻治愈标准评定观察两组患儿排便次数、腹胀程度、腹痛及哭闹持续时间情况。结果 护理干预后，婴儿肺炎并发腹泻的发生率明显下降，干预组腹泻发生率比对照组低，平均住院天数少于对照组，排便次数、腹胀程度、腹痛及哭闹持续时间与护理干预前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对婴儿肺炎并发腹泻发生的各种原因，入院当日采取护理干预，能够有效的沟通护患间关系，可明显地改善和减轻婴儿腹泻的程度。

【关键词】 护理干预；减少并发症；有效沟通；健康教育

文章编号：1004-7484（2014）-06-3296-02

肺炎是婴幼儿的常见病与多发病，以冬春季节多发。而肺炎多发生于婴幼儿，婴幼儿肺炎并发腹泻发生率为35.66%，且腹泻发生率与年龄呈负相关[1]。

临床中，婴幼儿患有肺炎后，多易出现腹胀腹泻，主要是治疗肺炎选用抗菌素，使肠道微生态平衡紊乱，加重腹泻，不及时控制腹泻，小儿消化道功能减弱，体重减轻，贫血严重，会造成机体抵抗力下降，导致肺炎病情不愈，反复感染加重病情。

腹泻给患儿带来一定的痛苦，同时，增加着患儿家长的心理负担和经济负担，采取护理干预，能改善和减轻婴儿腹泻的程度，使之肺炎缩短病程。本研究着重探讨预防性的护理干预对婴儿肺炎并发腹泻发生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取住院治疗的肺炎婴儿80例，随机分为对照组和治疗组。对照组40例，男23例，女17例；干预组40例，男21例，女19例。入选条件：年龄1-6个月，入院前病程﹤3d，入院前及入院3d内无腹泻。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实行常规护理，即出现腹泻后进行对症护理。

1.2.2 干预组 在入院当日进行系统、全面的护理干预。具体方法：①按摩：腹部环形按摩。手部清洁后单掌置于腹部，以脐为中心顺时针作环形揉动，范围逐渐扩大，直至揉遍全腹，每次8-10min，至腹部发热。按摩应在喂奶后1h安静状态下进行，每日2次。②腹部给予热湿敷：盆内放入热水及毛巾两条，水温50-60℃，将毛巾浸湿后，拧至半干敷至腹部，毛巾交替使用，保持温度，同时防止烫伤。每次20-30min，每日2次，与按摩交替进行。局部热湿敷属于热传导热疗法，将热源直接传导给人体而达到防治疾病的目的[2]。③注意腹部保暖：护士指导家长用三角巾自制肚兜护腹，冬季可用棉围裙护腹。缩短每次喂奶的时间，并在喂奶前喂适量的开水，以减轻婴儿胃肠的负担。④卧位指导：哺乳后给予侧卧位或斜坡位，并轻拍背部，将气体排出，减轻腹部胀气。因为婴儿腹肌弹性组织缺乏，易使空气存留肠内，发生腹胀，无法自行排气，疼痛哭闹及不正确的哺乳，吞入空气可致婴儿腹胀[3]。根据腹胀程度给予肛管排气或开塞露灌肠。⑤消毒隔离：做好病房消毒隔离工作，同一病种婴儿安置在同一病房，室内通风良好，按要求消毒。奶具应严格消毒，护士及家长接触患儿及更换尿布应清洗双手再进行护理。⑥健康教育：对家长解释患儿肺炎发生的病因、病程、治疗方法、护理要点及预后，使患儿家长对整个疾病有所了解，尤其是可能出現的腹泻，应有充分的思想准备，教育患儿家长养成良好的卫生习惯，注意喂养卫生，食具消毒等，护理腹泻患儿者便后要洗手，被污染的衣被要进行消毒处理，⑦科学喂养、宣传母乳喂养的优点，提倡母乳喂养，添加辅食应循序渐进，加强营养，科学应用抗菌药物，避免造成肠道菌群失调。人工喂养患儿，可暂停牛奶和辅食，4-6小小时。⑧心理护理：患有肺炎的患儿易产生腹胀及腹泻并发症，常因肠胃不适感大多数会哭闹不止，家长对此焦虑不安，缺乏对医生的信任感，误为肺炎没治愈，又得了腹泻病，易引发纠纷。对此护士要耐心细致对患儿及家长进行心理疏导，解释语言要通俗易懂，保证有效沟通质量，减少医患纠纷。

2 结 果

2.1 腹泻发生率、平均住院天数情况 见表1。干预组明显优于对照组。

2.2 临床疗效上进行比较，具有统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨 论

婴幼儿肺炎并发腹泻，一直是困扰儿科医务人员的棘手问题。患儿患病后，常因腹痛腹胀持续哭闹，加重了患儿家长的焦虑，对医生产生不信任感，容易激发矛盾。本研究结果显示，临床中，我们对肺炎合并腹泻的患儿，采取护理干预后，患儿发生腹泻现象明显降低，大大缩短病程，明显改善了临床症状。同时，也减轻了患儿家属的心理及经济负担，大大增加对医护人员的信任感和依赖感，减少了医疗纠纷。由此可见，护理干预，对于治疗婴幼儿肺炎并发腹泻有其重要影响，促进疾病良性转归和痊愈，临床予以高度重视。

参考文献

[1] 沈美琴.微生态制剂治疗婴儿肺炎相关性腹泻的疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2011，21（1）：146-147.

[2] 中国人民解放军广州部队总医院.实用理疗学[M].北京：人民卫生出版社，1974：15.

[3] 何卫东.中药治疗新生儿肺炎并发症及腹胀[J].光明中医，2010.02，25（2）：286.