健康教育在复发性霉菌性阴道炎防治中的作用

徐双妹

【摘要】 目的 在复发性霉菌性阴道炎患者的诊治过程中进行健康教育，可大大降低其反复发作的机会。方法 针对霉菌性阴道炎反复发作的致病原因实施针对性的健康教育，达到减少复发的目的。结果 霉菌性阴道炎的反复发作减少。结论 采取有效的健康教育措施，可有效的减少霉菌性阴道炎的发作。

【关键词】 健康教育；复发性；霉菌性阴道炎

文章编号：1004-7484（2014）-06-3284-02

霉菌性阴道炎是一种由白色念珠菌感染，主要以外阴、阴道瘙痒，灼热为临床表现的高发性妇科疾病。严重时坐卧不宁、异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，部分患者分泌物增多、分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。若为外阴炎妇科检查外阴可见红斑，水肿，常伴抓痕。若为阴道炎，阴道粘膜可见水肿、红斑。小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。国外资料显示，约75%的妇女一生中至少患一次外阴阴道念珠菌病[1]。40%-50%的婦女每年发作2次或更多次外阴阴道念珠菌病，1年内发作4次或以上称为复发性外阴、阴道假丝酵母病。

1 反复发作的诱发因素

1.1 用药不认真 不能彻底治疗是导致疾病反复发作的重要原因。很多患者患了霉菌性阴道炎就医治疗症状稍有好转就自行停药，或不能按时到医院治疗。

1.2 不良的卫生习惯 用脏手摸阴道或手淫，洗下身时先洗肛门后洗外阴，这样均可直肠内的霉菌带入阴道引起复发；擦大便时顺序颠倒，即由后向前，将大便带至阴道附近。内裤与袜子同洗。

1.3 有游泳，穿公用泳裤，使用公共浴池、浴缸、公共马桶。

1.4 过度讲究卫生 据统计有10%-20%健康的妇女阴道内部有霉菌（白色念珠菌）[2]。正常情况下阴道内各种微生物之间的相互制约、相互作用、相互依赖以及阴道局部的免疫状态，使微生物群与宿主、环境保持协调、动态的平衡。有些病人过度清洁，经常自行阴道冲洗，导致阴道正常酸碱度被打破（正常PH值≤4.5），有霉菌感染时阴道PH值多在4.0-4.7。

1.5 孕期或长期口服避孕药引起霉菌性阴道炎 孕妇是霉菌性阴道炎的高发人群。由于妊娠期性激素水平升高，使阴道上升糖原含量增加，阴道PH值有所改变；同时肾糖阈降低，尿糖含量增高，这些都是利于念珠菌的生长繁殖。据统计有1/3的孕妇阴道中带有念珠菌，发病率在15%左右。

1.6 糖尿病患者 阴道组织中血糖水平的提高，促进了真菌的黏附和生长，阴道上皮细胞结合白假丝酵母菌有更大的倾向性。

1.7 应用肾上腺糖皮质激素 长期或大量应用肾上腺糖皮质激素，易导致机体免疫功能下降，引起菌群失调，使得念珠菌易于生长繁殖。

1.8 滥用抗生素[3] 有长期使用抗生素，可抑制乳酸菌生长，或在临床上抗生素应用不当，导致霉菌性阴道炎也很常见。

1.9 其他可能的因素 穿不透气的化纤衣物，女性用品的使用，性行为等，偶然可有不洁的妇科检查器械引起。

1.10 易复发的高峰期为夏秋季节，患病年龄幅度小到5-6岁，大到60岁以上，均有可能患病。

2 霉菌性阴道炎的治疗

有局部用药和全身用药、中药治疗及中西医治疗。另外，消除诱因是预防复发的重要措施。具体宣教如下：

2.1 治疗一定要彻底 霉菌性阴道炎经治疗后仅需要在每次月经干净后去医院复查妇科及阴道分泌物化验，连续3次阴性才能算治愈。如果此期间有一次又发现念珠菌感染迹象，就不能定为痊愈而属于复发或再需要继续治疗。

2.2 养成良好的卫生习惯 保持外阴清洁，勤换洗内衣裤，换洗的内裤要单独用热水烫洗，在阳光下晒干，浴巾也不能放在浴室，盆具专用并每日消毒，月经期避免性生活，非月经期间尽量避免使用卫生护垫。念珠菌对热的抵抗力不强，加热60℃1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强[1]。擦大便、洗下身从前向后进行避免感染。

2.3 有糖尿病者 积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素，加强锻炼以增强体质，增加免疫力，孕前治疗好各种阴道炎，发病期间少吃辛辣等刺激性的食物及含糖多的食物。

2.4 夫妻双方同时接受治疗 约15%男性与女性患者接触后有龟头炎，对有症状男性进行念珠菌检查治疗，预防女性重复感染，无症状者无需治疗。

2.5 进行妇科检查的器械、用物应绝对消毒灭菌才能使用。

3 讨 论

由于复发性霉菌性阴道炎患者病程长，反复发作，给患者身心造成痛苦，严重影响正常的生活、工作。所以在妇科门诊做好霉菌性阴道炎的预防和治疗对女性的健康有重要意义[4]。妇科门诊护士要与患者建立良好的护患关系，及时向患者讲解疾病的病因、诱发因素及治疗用药，鼓励并指导患者坚持治疗，忌随意停药或用药而导致复发。由于霉菌性阴道炎是外界传染来的，以预防为主，注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，积极治疗可引起霉菌性阴道炎的其他疾病，合理应用抗生素，有病到正规医院治疗，病积极参加体育锻炼，增强身体抵抗疾病的能力，这样才能减少疾病复发的目的。

参考文献

[1] 陈灏珠，龚非力.妇产科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2005.259-261.

[2] 王杰，艾莉.妇科炎症防治2008[M].北京：中国中医药出版社，1998：23-36.

[3] 李川珍.生活习惯与霉菌性阴道炎关系的探讨[J].中国妇幼保健，2006，2（1）：3428.

[4] 黎小云，卢微微.门诊霉菌性阴道炎的护理干预评价[J].中外医学研究-现代护理，2012.07，4（20/172）：86-87.