循证护理在老年消化道溃疡患者中的临床价值分析

云素贞

【摘要】 目的 探讨在老年消化性溃疡患者中实施循证护理的临床价值。方法 回顾性分析我院消化内科收治的78例老年消化性溃疡患者临床资料，将其分为行常规护理的对照组和在此基础上配合循证护理的观察组。观察2组在治疗遵医性、护理满意度、并发症治疗后复发率等指标差异。结果 观察组在遵医性、护理满意度、并发症发生率和复发率等指标上均显著高于对照组（P<0.05或0.01），对比差异有统计学意义。结论 循证护理模式注重科学性、个性化护理，可显著改善护理质量，提高患者对护理满意度，调节患者不良心理情绪，进而提高治疗效果，减少溃疡复发。

【关键词】 循证护理；消化性溃疡；临床价值

文章编号：1004-7484（2014）-06-3271-01

消化性溃疡是临床内科常见多发病，复发率高，对老年患者而言在治疗过程中还存在依从性差等问题。本文通过在老年消化性溃疡患者中实施循证护理，取得满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月至2012年9月在我院消化内科住院和治疗的78例老年消化性溃疡患者，随机将其分为实施循证护理的观察组40例和仅行常规护理的对照组38例，2组在年龄、性别、病情、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可行性。

1.2 方法 2组均给予奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑三联疗法治疗，对照组实施消化内科常规护理，观察组在此基础上实施循证护理模式，具体如下：

1.2.1 制定实施方案 以循证问题为线，依据患者个体情况、病情进行全面评估后预设问题，再参考护理人员临床经验、翻阅相关资料后确定问题，共同讨论找到解决问题的方法，结合临床实践探讨实用性和科学性，最终制定出实施方案。

1.2.2 循证护理方案 ①心理干预。消化性溃疡是典型的兼具身心疾病的病证，是生理和社会心理共同作用的结果。研究发现，人的情绪既受大脑皮层调节，又与边缘系统、脑干网状结构、植物神经系统及内分泌系统密切相关，当精神出现恐惧、悲痛、紧张等应激反应时，会引起大脑皮层功能的失调及植物神经系统功能紊乱；而当迷走神经异常兴奋，通过刺激壁细胞和G细胞引起胃酸分泌过高，造成充血的胃黏膜脆性增加而发生糜烂性溃疡。再加上老年多合并其他疾病，长期受多种疾病困扰，极易产生消极、悲观情绪，于是长期的不良情绪引起老年患者胃肠周期性的运动出现异常，导致胃肠功能紊乱，诱发消化性溃疡发生。因此，对老年消化性溃疡患者要极为重视其心理情绪变化，与患者多沟通，帮助其消除对疾病的担忧，树立乐观向上的生活态度。在允许的情况下尽可能鼓励患者家属多探望患者，通过家庭的支持消除患者的内心不适感，进而缓解精神情绪；②疼痛护理。老年患者对疼痛普遍耐受性差，这不仅影响到情绪，还不利于后期治疗。因此，要对治疗过程中出现的恶心、嗳气、持续黑边、胃部持续不適等异常症状进行监测并及时进行护理干预；③做好并发症护理。一是溃疡出血、在护理时应认真观察病情变化，监测脉搏、血压，记录尿量、呕血和便血的量、颜色和性质，及时发现出血征兆，尽快采取相应措施；二是穿孔。当患者出现不明原因的腹痛时，除详细询问病史和仔细的体格检查外，还要做腹腔穿刺，必要时积极进行手术治疗，根据穿孔时间、感染和炎症水肿情况选择术式；④营养干预。在选择食物时，应注意挑选富含维生素、蛋白质等食物，口味上以清淡易消化为主。禁食辛辣刺激食物，以及口味重的浓茶、咖啡等。忌烟酒。

1.3 疗效评价 随访记录2组患者遵医性、护理满意度、并发症发生率及复发率。其中遵医性和护理满意度采取问卷调查法评价，复发率在出院1个月后随访评价。

1.4 统计学分析 采用SPSS14.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异对比统计学有意义。

2 结 果

2.1 2组在遵医性、护理满意度、并发症发生率等指标的比较 见表1。

2.2 随访1个月，2组在复发率指标上比较，观察组5例复发，复发率12.5%对照组13例复发，复发率34.2%对比有显著性差异。

3 讨 论

循证护理（EBN）是伴随循证医学而出现的一种全新的护理理念和护理模式，与传统护理相比，循证护理更为强调和突出“以患者为本”从患者个体和个性实际出发，以科学和护理规律为基础，与临床实践紧密结合，避免了传统护理模式下的主观性、盲目性，从而大大提高了临床护理的科学性和有效性。对应到疾病上来说，消化性溃疡不仅仅属于医学范畴的疾病，还有心理层面的疾病，身心问题兼具是消化性溃疡的典型特点，且心理问题对疾病的发展、发展和转归都起着诱导作用，再加上老年患者多长期伴有其他疾病，心理状况普遍堪忧，因此有效护理尤为关键。但实践证明，传统护理虽也“面面俱到”但效果始终不令人满意。开展循证护理，能够从患者疾病的病因、病理以及疾病发展演变等多方面细化护理工作，给予老年患者更多更有意义的人文关怀，特别是在心理层面的护理对有效缓解不良情绪有着积极的促进作用。从本组结果来看，实施循证护理的观察组在遵医性、满意度、并发症发生率和复发率等指标上均显著优于对照组，说明循证护理模式能够有效调节老年消化性溃疡患者的心理情绪，帮助提高其治疗效果，减少溃疡的复发率，值得深入临床推广应用。

参考文献

[1] 金秀琴.循证护理的研究与进展[J].内蒙古民族大学学报，2009，24（1）：105-106.

[2] 张红，徐丽萍，王文玲.消化性溃疡患者的循证护理体会[J].中国实用医药，2010，5（23）：210-211.