社区高血压病的健康教育

张瑜　刘圆

【摘要】 随着社会生产力的不断发展，科学技术的日益发达，人民生活水平日益提高，生活模式的现代化，生活和工作的节奏不断加快和社会的老龄化等社会因素，无论是发达国家，还是发展中国家，高血压病的发病率正在逐步增加。根据世界卫生组织有关资料表明，全球高血压病人已经超过6亿人。高血压病是继肿瘤之后的第二位严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。

【关键词】 健康教育；高血压预防；饮食教育

文章编号：1004-7484（2014）-06-3262-01

在我们工作的社区卫生服务中心，制定和实施高血压病防治计划，逐步做到高血压病的三级预防，已经是社区卫生工作的首要问题。

高血压病的三级预防的主要内容是：一级预防是预防高血压病的发生。二级预防是对已患有高血压病的患者进行系统的有计划的全面的治疗，预防其病情加重或发生相关的心脑血管疾病。早期正规治疗高血压，减低高血压并发症的危险因素。三级预防是对重症患者的抢救及康复治疗。对重度高血压患者，进行抢救，有效预防并发症，同时进行康复治疗，提高患者的生活质量。

1 高血压病教育的目的

①使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识，更好地配合社会健康教育工作的开展。②对于患高血压的病人，使其发挥主观能动性，保证长期正规合理的治疗，取得满意的治疗效果。③避免发生高血压病急性合并症（如高血压脑出血）。因此要定期监测血压、血脂，调整用药种类及药量。④使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时，不要随便搬动病人，应拨打120急救电话，并使患头偏向一侧，头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物呛着病人，使患者窒息死亡。

2 高血压病人教育的对象

2.1 一般人群 主要对他们宣传当前高血压病惊人的发病率，死亡率以及高血压病的危害性及严重性，以及可防治性，突出宣传高血压病的发病因素，如肥胖、高盐饮食等。

2.2 高危人群是重点 对有高血压家族史的人群，更应该很好地教育他们，充分掌握高血压病的防治常识，教会他们自己监测血压或一定要定期到卫生服务中心监测血压。

2.3 高血压病人 ①按时服药，联合用药。要在医生指导下长期正规治疗。②定期量血压，例如早、中、晚测血压，以求血压控制在高压<130mmHg，低压<80mmHg。

2.4 高血压脑出血后遗症病人 通过宣教使病人对治疗和康复充满信心。使病人有信心通过家人和自己的不断努力，坚持康复锻炼，改善症状，提高生活质量。

3 高血压患者的饮食教育

指导居民低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，控制总热量的摄入。限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5g-6g以下。低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，控制饮食，使其体重控制在理想范围内。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化。戒烟少酒，因烟酒过多引起心肌梗死，少食咖啡、浓茶、刺激性饮料，忌暴饮暴食。宜食含钾高的食物，如黄豆、番茄、芹菜等，以及各种绿叶蔬菜、水果，如香蕉、橘子、芹菜、西红柿、苹果等。宜多食优质蛋白和维生素食物，如鱼、牛奶、瘦肉等。多食含钙食物，美国医学专家认为高血压病人，每天坚持摄入高钙食物能使2/3左右的人受到明显降压效果，含钙食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮等。

4 高血压患者的生活教育

根据病人的自身爱好和力所能及的运动量进行有规律的适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10min-15min，一般为30min，每周3次-5次，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。保证合理的休息与睡眠，对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚，必要时可用镇静剂，不要观看刺激、恐怖影视或参加刺激性活动，养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压，养成良好的排便习惯，防止大便干燥，大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲。

健康教育是社区护理干预的基本形式，是显着提高人们对高血压的认识，提高自我保健意识和能力，转变不良生活方式，培养健康行为的最佳手段。众所周知，高血压患者不可能长期住院治疗，此时应认真做好社区健康教育评估，针对不同人群开展不同内容的健康教育。对正常人群，应重点教育高血压的原因、特点及其危害，健康生活方式，并定期监测血压，明确高血压是可以预防的。对高危人群由于高血压在很多情况下是不健康生活方式所致，主要包括膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加。指出这些危险因素的危害，有针对性地进行行为纠正和生活方式指导。对患病人群，应在高危人群的基础上，进一步讲解高血压危险分层的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，正确认识治疗高血压药物的疗效和副作用，明确高血压是可以控制和治疗的。对患者家属重点在于疾病知识、自我监测技能与家庭护理技能的教育。健康教育形式应根据具体情况灵活運用，常见的形式有专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、个别谈话；另外还有小册子、报刊、宣传栏、标语、电影、电视、录像、展览、戏剧、广播等。