肱骨髁间骨折手术治疗的分析

冯喜才　徐辉

【摘要】 目的 探究肱骨髁间骨折患者的手术治疗方法及效果。方法 选取2012年4月——2013年11月收治的49例肱骨髁间骨折的患者进行手术治疗，选择良好的入路，同时给予适当的固定。结果 28例优，12例良，7例可，2例差，治疗的优良率为81.6%，治疗效果显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 对肱骨髁间骨折患者进行早期手术，保持良好的复位和固定，促进骨折较好的愈合，同时在早期给予功能锻炼，能使肘关节的功能得到一定恢复。

【关键词】 肱骨髁间骨折；手术方法；治疗效果

文章编号：1004-7484（2014）-06-3198-01

肱骨髁间骨折为肘关节的损伤，大部分为粉碎性的骨折，复位较为困难，而且对于开放复位没有较好的内固定，若固定不牢固，很容易出现肘关节的功能障碍，畸形愈合以及骨不连的情况[1]。由于该种骨折的治疗难度较大，所以闭合手法以及手术的开放复位，都不能得到十分的满意。患者的肘关节受到外伤后会产生剧烈的疼痛，有明显的肿胀，而且还会出现皮下淤血的情况，有时血管和神经也会有损伤现象，因此在检查时要注意。选取2012年4月——2013年11月收治的49例肱骨髁间骨折的患者进行手术治疗，对患者的治疗情况进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月——2013年11月收治的49例肱骨髁间骨折的患者进行手术治疗，31例男性，18例女性，年龄范围：20-62歲，平均年龄为43.18岁，受伤原因：23例摔伤，11例高处坠伤，3例车祸伤，7例砸伤，5例为斗殴伤。13例患者为开放性骨折，36例患者为闭合性骨折。所有患者在基本资料上没有明显差异，有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 首先对患者进行CT检查，对患者骨折的程度、类型和移位进行了解，在手术前进行治疗计划的制定，若患者有肘关节的脱位情况要先给予石膏固定，再选择合适时间进行手术。给予患者全麻或者臂丛麻醉。在肘后正中进行切口，并针对移位程度以及骨折情况。若肱三头肌为尺骨鹰嘴型的截骨入路，则要使肱骨远端的骨折充分显露出来，首先对肱骨髁间的骨折进行复位，使肱骨远端的关节面保持平整，并使巩固滑车得到宽度的保持，采用克氏针进行固定，并将其转为髁上骨折。在对髁上骨折进行复位，针对骨折情况进行Y型钢板、双钢板以及张力带钢丝进行固定，同时修复损伤的软组织。手术后给予石膏托进行固定，达到保护作用，换药过程中对固定程度进行观察，根据患者恢复程度进行肘关节的被动锻炼。医护人员一定要对患者进行良好的术后锻炼，避免关节出现僵硬和纤维化，但也要避免强度过大的活动，避免关节周围的出血情况，采取适当的锻炼能够使组织得到高质量的修复。

1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

1.4 治疗标准 优：治疗后患者肘关节的活动功能得到良好恢复，没有疼痛感觉；良：治疗后患者的肘关节得到基本功能的恢复，在负重物时有疼痛。可：肘关节的活动情况较好，但是负重物的能力较差。差：患者的肘关节出现功能障碍的现象，而且疼痛程度较为严重。

2 结 果

对49例肱骨髁间骨折的患者进行手术治疗，28例优，12例良，7例可，2例差，治疗的优良率为81.6%，患者的治疗效果显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

肱骨髁间骨折较为复杂，治疗难度大，因此在治疗过程中必须给予良好的内固定，首先对患者进行拍片诊断，选择良好的手术入路与良好的内固定[2]。一般在骨折3-7天内有明显的肿胀，对该类患者应该在24小时内进行手术，不能超过一周。要根据患者的骨折类型选择良好的入路，其中尺骨鹰嘴截骨这种入路能够使肱骨远端得到结构的暴露，直视下给予骨折块复位和固定，使肱三头肌得到完整性的保存，促进骨间愈合，避免术后关节的粘连情况，在手术中保证无菌操作，避免术后感染的情况出现。待患者的骨折部位得到一定程度的恢复后，则要给予早期的锻炼，使肘关节得到较好的恢复，首先观察患者内固定的情况，确定得到较好固定后，再选择适当的被动活动与主动活动，避免损伤相关的软组织[3]。通过手术治疗和早期运动，患者的治疗优良率为81.6%。

综上所述，对肱骨髁间骨折患者采用相应的手术治疗，并给予良好的早期锻炼，能够使患者的肘关节得到较好的恢复，是一种值得推广的治疗方法。

参考文献

[1] 金日浩，吕海英，张志敏，刘百合.经尺骨鹰嘴截骨入路克氏针钢丝双张力带法治疗C3型肱骨髁间骨折[J].吉林医学，2013，14（09）：152-153.

[2] 张志军，刘大圣，邢洪波，司佳胥毅.手术治疗儿童肱骨髁上骨折68例临床体会[J].青海医药杂志，2013，17（09）：127-128.

[3] 贺辉波，胡国华，卢圣榜，岳晓东，王瑞久，张海波.42例肱骨髁间骨折手术治疗的临床探讨[J].中国现代药物应用，2012，23（09）：174-175.