急性阑尾炎临床治疗分析

李银飞

【摘要】 目的 分析不同手术方案在急性阑尾炎患者中的应用价值。方法 收集74例急性阑尾炎患者，按数字标记法分组，腹腔镜组应用腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组应用传统开腹阑尾术治疗，观察两组手术效果。结果 比较两组临床治疗有效率，具有可比性（100.0%VS97.3%，P>0.05），腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、手术时间、并发症发生率分别为（4.91±1.34）ml、（16.35±5.74）h、（40.25±7.63）min、2.7%，均小于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中具有较高的应用价值，可进一步推广。

【关键词】 急性阑尾炎；临床治疗；效果分析

文章编号：1004-7484（2014）-06-3175-01

急性阑尾炎为急腹症，在外科中比较常见，开腹手术和腹腔镜阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的有效方法，本研究为37例急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术，收到了良好成效，治疗体会总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2011年6月——2013年1月我院收治的急性阑尾炎患者74例，入选病例均存在不同程度的恶心、呕吐、右下腹连续或固定的剧痛、麦氏点压痛和反跳痛，符合急性阑尾炎相关标准[1]。按数字标记法将其分成腹腔镜组37例，对照组37例。腹腔镜组：年龄25-56岁不等，平均（32.4±2.5）岁，男20例，女17例，均为单纯性阑尾炎；对照组：年龄24-55岁不等，平均（32.3±2.4）岁，男19例，女18例，均为单纯性阑尾炎。两组患者的临床资料对比显示，差异较小，具有可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组 行传统阑尾切除术，硬膜外麻醉，经腹直肌做切口，切除阑尾，包埋阑尾残端，借助生理盐水冲洗腹腔，常规放置引流管。

1.2.2 腹腔镜组 行腹腔镜阑尾切除术，在脐下缘做弧形切口，置入10mmTrocar，建立气腹，置入腹腔镜，探查，确定阑尾位置，分离阑尾粘连，吸尽积脓，离断系膜，将阑尾切除取出，借助生理盐水冲洗腹腔，消除气腹，取出Trocar，缝合切口，常规放置引流管。

1.3 效果评定 观察两组术中出血量、肛门排气时间、手术时间，参照《外科学》[2]评估标准将疗效分为显效、有效、无效，计算两组手术有效率及并发症发生率。

1.4 数据处理 相关数据借助SPSS12.0（Statistical Product and Service Solution）處理，计数数据（手术有效率、并发症发生率），χ2检验，以[n（%）]表示；计量数据（出血量、肛门排气、手术时间），t检验，以（χ±s）表示。P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急性阑尾炎患者临床观察指标比较 腹腔镜组组术中出血量、肛门排气时间、手术时间分别为（4.91±1.34）ml、（16.35±5.74）h、（40.25±7.63）min，均小于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组急性阑尾炎患者并发症发生率比较 腹腔镜组1例发生腹腔残余感染，并发症发生率为2.7%，对照组3例腹腔残余感染，2例切口感染，并发症发生率为13.5%，腹腔镜组明显低于对照组（P<0.05，χ2=2.902）。

3 讨 论

急性阑尾炎主要指阑尾的炎性改变引起的阑尾管腔阻塞，此外，细菌入侵也可引起急性阑尾炎，应用合适的治疗方案，可缩短住院时间及康复时间，降低并发症发生率。

有学者[3]探讨了腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效，观察组给予腹腔镜阑尾切除术，对照组给予传统开腹阑尾切除术，结果显示，观察组和对照组的临床治愈率为94.6%、83.8%，此外，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），提示应用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效优于传统开腹阑尾切除术。本研究结果显示，腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、手术时间、并发症发生率分别为（4.91±1.34）ml、（16.35±5.74）h、（40.25±7.63）min、2.7%，均小于对照组（P<0.05），近似于相关文献[4]。

转移性右下腹疼痛时急性阑尾炎的典型症状，此外，其临床症状还表现为中性粒细胞增多、体温升高、食欲减少等，为急性阑尾炎患者行传统开腹术或腹腔镜阑尾切除术，均能有效缓解患者以上症状，但与传统开腹术相比，腹腔镜阑尾切除术具有切口较小，创伤小，手术时间短，术后并发症少的优点，可将其作为治疗急性阑尾炎的首选方法。

总之，腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中具有较高的应用价值，可进一步推广。

参考文献

[1] 徐飞，田丰，唐荣.头孢西丁钠与甲硝唑注射保守治疗急性阑尾炎的临床观察[J].吉林医学，2011，06（01）：1131-1131.

[2] 段洪伟.小切口手术治疗急性阑尾炎126例体会分析[J].中国当代医药，2011，16（06）：176-177.

[3] 程凯，孙发缔.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].中华全科医学，2012，05（04）：705-707.

[4] 羊平，王艺何，李春满，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析[J].中国医学创新，2013，09（08）：26-28.