人工流产不同手术方法现状分析

孙雪梅　王锦栋　梁丹

【摘要】 目的 了解人工流产不同手术方法现状，为人流手术的发展方向提供依据。方法 对我院门诊2013年8月至2014年1月约500例人工流产者的手术方法进行分析。结果 未婚、年龄小于35岁及有高危因素者更愿意选择无痛人流手术，首次人流者更容易选择普通人流，而流产次数为2次及以上者，选择人流的方法没有统计学意义。结论 孕早期人工流产手术中，妊娠者更趋向于选择无痛人流，因此开展无痛人工流产手术的各机构及各管理部门必须不断加强无痛人工流产手术的操作规范，更好的服务于选择终止妊娠的孕妇，并做好节育等健康教育工作。

【关键词】 无痛人工流产；普通人工流产；规范管理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3156-01

人工流产术是计划生育常用的手术方法，是一种避孕失败后的补救措施。我国长期以来采用的普通人工流产负压吸宫术是在不采取任何麻醉辅助的情况下进行的，给受术者的身心带来了很大的负担[1]。近年来，无痛人流术（即在麻醉镇痛下实施负压吸宫术）在很大程度上降低了受术者的身体痛苦及心理负担，正在被逐步推广和普遍接受，并取得了較好的临床效果。本研究通过对我院门诊500例人工流产术者进行统计分析，了解目前人工流产术不同方法的现状，为各部门、各机构开展规范的无痛人工流产提供客观依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我院门诊2013年8月至2014年1月期间，年龄18-40岁，确诊宫内早孕，自愿终止妊娠，并于孕12周内实施人工流产术者约500例，术前各项检查均正常。

1.2 手术方法

1.2.1 普通人工流产 传统的负压吸宫人工流产术，手术过程中不采取任何麻醉止痛措施。

1.2.2 无痛人工流产 在负压吸宫人流术时，实施全身静脉麻醉，是一种在静脉麻醉下进行的人工流产手术，手术过程中没有痛感[2]。

两种不同的人工流产术前2h，手术对象均服用米索前列醇片0.2mg，以扩张宫颈、降低手术风险、减轻患者痛苦。（米非司酮<含珠停>浙江仙琚制药股份130904米索PIRAMAL HEALTH 1303613。）

1.3 统计学方法 经逻辑核查后，采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，以a=0.05为显著性检验水准，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 选择人工流产不同方法情况比较 未婚、年龄小于35岁及有高危因素者较其他更愿意选择无痛人流手术，差异具有统计学意义（p<0.05）；首次人流者更容易选择普通人流；而流产次数为2次及以上者，选择人流的方法没有统计学意义（p>0.05），见表1。

3 讨 论

3.1 无痛人工流产术成为大多数意外妊娠者的选择 长期以来，由于普通人工流产术不使用任何麻醉、止痛方法，术中受术者在忍受刮宫疼痛的同时，多会出现一些血压下降等症状，对其心理、生理均造成了巨大的创伤；而无痛人工流产术在负压吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，受术者在静脉给药30秒左右即可进入睡眠状态，医生手术只需3分钟，再加上整个手术仅需6-7分钟，受术者在生理上无痛的同时，在心理上也将更为放松，对受术者的影响降到最低。因此，无痛人工流产术成为大多数人流患者的选择。

3.2 加强对实施无痛人工流产术的管理、规范其操作 世界卫生组织统计，在发展中国家每年约有170多万不安全的人工流产。在本调查中显示，首次人流者更容易选择普通人流，未婚、年龄小于35岁及有高危因素者较其他更愿意选择无痛人流手术；而流产次数为2次及以上者，选择人流的方法没有统计学意义。而总体来看，大多数终止妊娠的孕妇会选择无痛人流。无痛人工流产在带来无痛的同时，也增加了手术的危险性，因术中子宫较为柔软，全身静脉麻醉药使用都是其危险因素，所以施术医师在术前必须告知手术者其中的危险性，而不是一味的宣传“安全无痛苦”。《北京市计划生育技术服务工作规范》要求施行无痛人工流产术的医生及麻醉施术人员均须具备3年以上主治医师的资格，可在我国，实施无痛人工流产术的很多机构都不具备这种条件。因此各机构及各管理部门必须不断加强规范与管理无痛人工流产手术的操作，以利于更好的服务于广大意外妊娠者。

3.3 加强对术后女性的避孕、节育等健康教育 无痛人工流产术的确给广大人流患者减轻了痛苦，但同时，很多女性在体验过“无痛”之后，会无意识的放松了避孕的警惕性，反而造成了反复流产的后果。因此，各级机构不能只是追逐经济利润，更应该对术后女性进行避孕、节育等健康教育，使她们明白无痛人流只是避孕失败后的补救措施，对人体的伤害是不可避免的，以加强她们的避孕意识。有研究表明，在人工流产术后对意外妊娠女性开展计划生育教育，或对其提供个性化的咨询，可以促使其掌握正确的避孕方法，提高避孕效果，以达到降低意外妊娠的作用。

综上，意外妊娠者在选择人工流产方法时，更多的选择无痛人工流产。因此开展无痛人工流产手术的各机构及各管理部门必须不断加强规范与管理无痛人工流产手术的操作，并致力于术后做好意外妊娠妇女的避孕教育。

参考文献

[1] 李丹.米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床观察[J].中国现代医生，2010，48（34）：132-144.

[2] 金燕，陈彩蓉，覃碧芳，等.全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析[J].实用医学杂志，2011，27（6）：1014-1016.