分段间歇牵引配合整脊推拿治疗神经根型颈椎病60例临床观察

王帅

【摘要】 目的 观察分段间歇牵引配合整脊推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 以我院收治的74例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组各37例。给与对照组持续牵引配合整脊推拿治疗，观察组则接受分段间歇牵引配合整脊推拿治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组痊愈9例，显效12例，有效15例及无效1例，总有效率高达97.3%；而对照组痊愈7例，显效10例，有效11例及无效9例，总有效率75.7%，组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论 分段间歇牵引配合整脊推拿治疗神经根型颈椎病可获取确切疗效，提高患者总有效率，明显改善生活质量，值得在临床上推广使用。

【关键词】 神经根型颈椎病；分段间歇配合整脊推拿；疗效

文章编号：1004-7484（2014）-06-3117-02

神经根型颈椎病的发病率排于所有颈椎病榜首，显著降低患者的生活质量，及时就诊且接受针对性治疗对患者具有临床意义。随医学发展，治疗方法呈现多元化，我院本次研究分段间歇牵引配合整脊推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以我院收治的74例神经根型颈椎病患者作为研究对象，将所有患者随机平分为对照组、观察组各为37例。74例患者中，男41例，女33例，患者年龄25-66岁，平均52.3岁。病程16天至19个月，平均2.7个月。以上病例均符合神经根型颈椎病的临床诊断标准，两组在性别、年龄、病程及病情等对比中均无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给与患者分段间歇牵引配合整脊推拿治疗。①分段间歇牵引。采用DKWS-6型的颈腰椎牵引设备，将持续牵引20秒，间歇10秒设定为1周期，将牵引时间设定为20分钟。视患者临床症状及体征判断病变阶段，以病变阶段作为确定牵引角度的依据。常规下，将牵引力掌控在持续牵引状态下体质量的（15-20）%范围以内，而在间歇牵引状态下体质量的10%以内，但牵引力大小因患者的个体差异而有所不同。患者每日行牵引治疗1次，连续10次视为1疗程，于持续3疗程后评价患者的临床疗效。②整脊推拿。其一，松解术：患者易采取坐位，医师于患者颈部正中与两侧颈夹肌使用一指禅推，10-15分钟为宜，后拿揉颈项部，重复3-5次，最后于患者肩背部采用滚法使该部位肌肉放松。其二，理筋术：患者易采用端坐位，医师于患者病甚处采用大拇指指腹按揉、弹拔，持续1分钟即可。其三，整复术：患者易采用坐位，医师于患者偏歪棘突处采用拇指顶住，后向患侧缓滑动，旋转至有抵抗处时向外上方适当用力快速扳动，此时顶住棘突的拇指发挥协调作用，向患侧对侧缓慢推动，听到“咔嚓”声即可，后持续1分钟拿揉病甚部位。

1.2.2 对照组 该组采用持续牵引配合整脊推拿治疗，操作如下：①牵引设备与观察组相同，牵引角度控制在（10-20）o以内，牵引时间以20分钟为宜，患者每日行牵引1次，连续10日，视为1疗程，于3疗程结束后对患者进行疗效评价。②整脊推拿治疗方法与观察组一致。

1.3 疗效判定 痊愈：临床症状与阳性体征均无，上肢肢体及颈肩部功能均恢复常，可正常劳务与工作。显效：临床症状与阳性体征显著改善，患侧功能改善显著，对劳务与工作均无影响。有效：临床症状与阳性体征均有所改善，颈肩部与上肢肢体的疼痛感已有所缓解，患侧功能有所好转。无效：临床症状与阳性体征均无任何变化或病情有所加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS统计软件对数据进行处理，计数资料以X2表示，差异显著具有统计学意义，P<0.05。

2 结 果

观察组临床疗效优于对照组，组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。如表1所示。

3 讨 论

从西医角度分析，神经根型颈椎病主要是由颈椎间盘发生退行性變与颈椎骨质增生共同作用所致，因椎间隙过于狭窄或椎小关节出现错位，极其引发无菌性炎症，刺激并压迫了能累及的神经根。临床治疗目的便是尽可能消除神经根的压迫。

分段间歇牵引联合整脊推拿在治疗神经根型颈椎病中获取了令人满意的结果，我院观察组痊愈9例、显效12例、有效15例与无效1例，总有效率97.3%，临床疗效确切，有效缓解患者临床症状及改善了阳性体征，上肢肢体与颈肩部功能得以改善或完全恢复，利于患者从事劳务与工作，提高了生活质量[1]。而对照组仅接受持续牵引配合整脊推拿治疗，虽也获取了一定疗效，但无观察组明显，痊愈7例、显效10例、有效11例及无效9例，总有效率仅75.7%，组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。间隙牵引既可发挥持续牵引作用，也可促进患者颈部肌肉处于紧张与松弛相协调的运动状态，有助于改善血液循环与肌肉痉挛[2]。脊推拿既有效缓解患者颈部双侧肌肉的紧张程度，改善肌肉痉挛，且缓解了神经根的粘连及受压，促进局部血液循环，有效起着镇痛与缓解局部麻木，促进无菌性炎症的吸收，使患者的运动功能得以恢复[3]。

综上所述，我院观察组接受分段间歇牵引联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病总有效率高达97.3%，证实该治疗方法值得于临床上推广使用。

参考文献

[1] 池红万.分段间歇牵引配合整脊推拿治疗神经根型颈椎病120例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，7（15）：54.

[2] 陈茂.牵引结合整脊推拿治疗颈椎病125例疗效观察[J].临床医药实践，2010，7B（19）：841-842.

[3] 赖展少.颈椎牵引联合中医推拿治疗颈椎病的效果观察[J].中医临床研究，2011，12（3）：25.