62例腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较

张滢

【摘要】 目的 对腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效进行比较。方法 资料随机选取2012年6月——2013年6月我院妇科收治的宫外孕患者124例，将其平均分为两组，腹腔镜组和开腹组；给予腹腔镜组腹腔镜下手术治疗，给予开腹组常规开腹手术治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果 经治疗后腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间及平均住院天数等指标，明显优于开腹组，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。且腹腔镜组出现疼痛4例（6.45%）、发热3例（4.84%），开腹组术后疼痛11例（17.74%）、发热14例（22.58%），组间比较均有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜治疗宫外孕有利于术后患者的康复，缩短患者住院的时间，且手术的时间以及术中的出血量明显由于传统的开腹手术治疗宫外孕，值得在临床中推广应用。

【关键词】 腹腔镜；宫外孕；开腹手术；比较

文章编号：1004-7484（2014）-06-3105-01

妇科疾病中，宫外孕是其较为常见且多发的疾病之一。随着医疗模式的逐渐转变，腹腔镜技术因其创伤小，无明显的瘢痕、术后的康复快等优势而被广泛应用于宫外孕的治疗过程中[1]。本文主要就腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效进行比较和分析，现作报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取2012年6月——2013年6月我院妇科收治的宫外孕患者124例，将其作为研究对象。本次所选患者均经盆腔B超常规检查以及尿妊娠的试验等确诊为宫外孕，且患者均出现不用程度腹痛、停经以及阴道流血史。其中，患者年龄在19-41岁之间，平均年龄为（29±3.64）岁；患者体质量在43-65kg之间，平均体质量为（55±2.57）kg。本次所选患者中，经产妇59例，初产妇65例。所选患者中，输卵管壶腹部妊娠49例，峡部妊娠34例，伞部妊娠27例，间质部妊娠14例。

将124例宫外孕患者根据不同的治疗方式平均分为两组，腹腔镜组和开腹组，每组各62例。给予腹腔镜组腹腔镜下手术治疗，开腹组行常规开腹手术。两组患者年龄、产次以及体质量等一般资料比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 腹腔镜组患者 腹腔镜下手术治疗，给予患者气管插管后行全身麻醉，取患者仰卧位，并抬高患者臀部。取患者脐轮的下缘横向行10mm的切口，采用10mm的套管进行针刺，将腹腔镜置入，观察患者腹腔中的情况，然后在麦氏点及其相应对的部位进行穿孔，再根据患者妊娠的部分选择输卵管开窗术或输卵管切除术等手术方法[2]。

1.2.2 开腹组患者 行常规开腹手术治疗，给予患者腰硬联合麻醉，根据手术的常规步骤进行开腹，然后行输卵管切除术，对出血点进行止血，采用生理盐水对腹腔中的血块或积血进行反復冲洗。

1.3 观察指标 治疗后，观察并记录两组患者手术的时间、术中的出血量、肛门排气的时间、术后下床活动的时间以及平均住院的天数等。

1.4 统计学方法 所有数据均用SPSS17.0进行处理和分析，各项指标采用标准差（χ±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后各项指标情况对照 两组患者经治疗后，腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间以及平均住院天数等指标，明显优于开腹组，比较有差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后疼痛以及并发症发生情况对照 两组患者经治疗后，腹腔镜组患者疼痛4例（6.45%），开腹组术后疼痛患者11例（17.74%）；且腹腔镜组术后出现发热的患者3例（4.84%），开腹组患者术后发热14例（22.58%），组间比较均有差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

宫外孕，即为异位妊娠，主要是指受精卵在子宫体腔外部位妊娠的过程，其中以输卵管妊娠比较常见，在所有异位妊娠中约占95%[3]。近年来，随着人们思想观念的转变使得女性初次性行为越来越趋于年轻化，人工流产、盆腔炎等发生率逐年上升，致使宫外孕的发生率也呈上升趋势。

传统的开腹手术治疗的创伤较大，且术中的出血量较多，术后康复较慢、术后并发症发生率多等，严重影响到患者生活的质量，极易留下瘢痕，不易被患者所接受。临床中，腹腔镜治疗宫外孕是在镜下进行操作的，其视野较为开阔，且手术的切口较小，不会对组织造成很大的损伤，能有效清除妊娠组织，并保留输卵管。

本次研究表明，采用腹腔镜治疗宫外孕的腹腔镜组，其手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间及平均住院天数等指标，明显优于开腹组，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。且腹腔镜组出现疼痛4例（6.45%）、发热3例（4.84%），开腹组术后疼痛11例（17.74%）、发热14例（22.58%），组间比较均有差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜治疗宫外孕的疗效明显优于开腹手术治疗宫外孕，且腹腔镜手术治疗宫外孕的创伤较小，有利于术后患者的康复，是治疗宫外孕较为行之有效的方法，值得在临床中广泛推广和应用。

参考文献

[1] 邓历萍，崔艳萍，肖淑君，班清媚，钟小烨.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4518-4519.

[2] 康谦益.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较[J].中国中医药咨讯，2011，03（18）：184.

[3] 齐艳.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国美容医学，2012，21（12）：225-226.