中西医结合治疗肝硬化的临床效果分析

刘小珍

【摘要】 目的 探讨中西医结合疗法对肝硬化患者的积极作用。方法 选取我院2010年1月——2013年1月收治的164例肝硬化患者进行分组对照研究。按患者入院编号，将其分为对照组及治疗组，每组各82例。对照组接受常规西医疗法。治疗组在常规西医疗法基础上，配合中医辨证治疗。对比两组肝纤维化指标及总有效率。结果 治疗后，与对照组相比，治疗组总有效率更高，血清层黏蛋白、透明质酸及Ⅲ型胶原蛋白水平更低（P<0.05或者P<0.01）。结论 中西医结合疗法可显著提高临床治疗有效率，改善患者肝纤维化指标。

【关键词】 中西医结合；肝硬化；疗效

文章编号：1004-7484（2014）-06-3061-01

肝硬化属临床常见疾病[1-2]。它具有发病率及病死率高的特点。临床上，多种肝脏疾病，均可引起肝细胞损伤，变性坏死，引发肝硬化。肝硬化患者以恶性腹水、门脉高压、黄疸、肝脾肿大为主要症状，严重威胁患者生命健康。本文，选取164例肝硬化患者进行对照研究，治疗组在常规西医疗法基础上，配合中医辨证治疗，疗效较好。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年1月——2013年1月收治的164例肝硬化患者进行分组对照研究。164例患者均符合肝硬化相关诊断标准。按患者入院编号，将其分为对照组及治疗组，每组各82例。对照组，男56例，女26例；年龄19-49岁，平均（32.5±10.2）岁；病程1-18年，平均（9.5±4.9）年；59例乙型肝炎后肝硬化，23例酒精性肝硬化。治疗组，男55例，女27例；年龄20-49岁，平均（32.4±10.1）岁；病程1-16年，平均（9.6±4.8）年；58例乙型肝炎后肝硬化，24例酒精性肝硬化。两组一般资料比较，P>0.05，具备可比性。

1.2 治疗方法 对照组接受常规西医疗法，即嘱患者戒烟、戒酒，给予患者丹参制剂，能量合剂，250ml葡萄糖注射液（5%）+1.2g还原性谷胱甘肽，每天一次，静脉滴注；合并腹水患者可对症给予利尿剂。治疗组在常规西医疗法基础上，配合中医辨证治疗。肝气郁结型患者加用柴胡疏肝汤；水湿内阻型患者加用实脾饮；湿热内蕴患者加用中满分消丸及茵陈蒿汤；肝肾阴虚型患者加用膈下逐瘀汤及一贯煎；脾肾阳虚型患者加用五苓散及理中丸；瘀血阻络型患者加用膈下逐瘀汤。1个月为一疗程，两组患者均接受为期三个疗程的治疗。随访6个月。

1.3 疗效评价标准 对比两组肝纤维化指标及总有效率。显效：体征及症状消失；肝、脾肿大无进展；无叩痛及压痛；腹水消失或者减少；肝功能恢复正常；随访未见复发。好转：体征及症状有所好转；腹水减少，但腹水量仍大于入院时50%；肝功能有所改善，但尚未恢复正常。无效：症状、体征、肝功能等无改善，甚至恶化。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，x2检验，P<0.05代表差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床疗效情况 与对照组相比，治疗组总有效率更高（P<0.01），见表1。

3 讨 论

肝硬化属临床常见疾病[3-4]。肝硬化为弥漫性肝损害[5]。肝硬化的病理特征为：肝细胞变性坏死，结节性肝细胞再生，结缔组织增生，形成纤维隔、假小叶，肝小叶破坏，致使肝脏逐渐变形、变硬，继而发展为肝硬化。临床上，肝硬化以门脉高压症及肝功能损害为主要临床表现，病变可累及多系统，晚期可出现继发性感染，肝性脑病，上消化道出血等并发症，严重威胁患者生命、健康。肝硬化按基础疾病不同可分为酒精性肝硬化，胆源性肝硬化，肝炎后肝硬化，心源性肝硬化，血吸虫性肝硬化等。欧美国家多为酒精性肝硬化。我国则以肝炎后肝硬化多见。近年来，人们生活习惯不断改变，饮酒人群不断扩大，肝炎患者不断增多，肝硬化患者亦随之增多。临床上，单纯应用西医疗法，治疗肝硬化往往效果不佳。相关研究显示[6-7]，单纯西医疗法治疗肝硬化，有效率约65-75%。肝硬化按中医辨证可分为淤血阻络型，脾肾阳虚型，肝肾阴虚型，湿热蕴结型，水湿内阻型及肝气郁结型。辨证施治：淤血阻络型患者给予膈下逐瘀汤—化瘀软坚，行气活血；脾肾阳虚型患者给予五苓散及附子理中丸—温补脾肾；湿热蕴结型患者给予茵陈蒿汤及中满分消丸—攻下逐水，清热利湿；水湿内阻型患者给予实脾饮—理气行水，运脾化湿；肝气郁结型患者给予柴胡疏肝汤—疏肝理气。相关文献表明[8]，辨证施治，因病制宜，从病机入手治疗肝硬化往往可取的较好的临床疗效。本研究中，对照组接受常规西医疗法。治疗组在常规西医疗法基础上，配合中医辨证治疗。经过3个疗程的治疗后，与对照组相比，治疗组总有效率更高，血清层黏蛋白、透明质酸及Ⅲ型胶原蛋白水平更低。

综上所述，中西医结合疗法可顯著提高临床治疗有效率，改善患者肝纤维化指标，应推广于临床。

参考文献

[1] 马瑞红.中西医结合治疗肝硬化35例[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（80）：249.

[2] 黄兰智.中西医结合治疗肝硬化合并腹水的临床疗效观察[J].中国临床研究，2012，4（21）：55-56.

[3] 张弘.中西医结合治疗肝硬化腹水的临床及其效果分析[J].现代诊断与治疗，2011，22（5）：280-281.

[4] 张华，汪靖婕.中西医结合治疗肝硬化腹水60例临床研究[J].江苏中医药，2010，42（9）：25-26.

[5] 吕士红，刘磊，史春静.中西医结合治疗肝硬化40例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（126）：45.

[6] 周红萍.中西医结合治疗肝硬化的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（4）：199-201.

[7] 池晓玲，蒋俊民，萧焕明，等.中西医结合治疗肝硬化临床路径应用探讨[J].辽宁中医杂志，2010，37（5）：881-883.

[8] 陶淑萍.中西医结合治疗肝硬化腹水的临床分析[J].中国伤残医学，2013，21（7）：193-194.