疑难性肺气肿的临床表现与治疗

张秀英

【摘要】 就目前而言肺气肿疾病深深折磨着患者的健康，肺气肿可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿等几种，本篇文章中就肺气肿疾病的临床表现和治疗等问题做出了探讨。

【关键词】 肺气肿的临床表现治疗预防

【中图分类号】R563.3【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0076-01对于肺气肿，广大的患者对其是谈虎色变。分析肺气肿疾病为何如此可怕，究其原因就是其不仅不以康复，还给患者的身心上带来无法弥补的痛苦。笔者通过咨询专家、收集资料、访问病人等方法做出了以下的总结，希望对各位读者有所帮助。

1肺气肿分类及诱因

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿几类。肺气肿的发病原因是由肺内的蛋白酶和抗蛋白酶含量的不平衡，使肺泡间隔破坏，大量肺气肿的动物模型支持这一假说。人类肺气肿的研究证明，弹性多肽的浓度在肺气肿的病人中增加。吸烟可增加弹性蛋白溶解活性，抑制肺的成纤维细胞的浸润，造成对弹性蛋白酶的组织敏感性增加，抑制了抗弹性蛋白酶的活性。这些发现支持吸烟使弹性蛋白酶和抗弹性蛋白酶的平衡被打破，从而造成肺的微细结构的破坏，引起肺气肿。

2肺气肿的临床表现及检查

2.1疾病的临床表现

经过大量实验及临床现象表明一般肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿啰音。部分患者发生并发症：自发性气胸；肺部急性感染；慢性肺源性心脏病。轻度肺气肿体征多无异常。肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱，呼气延长。有时肺底可闻及干湿啰音，心音遥远。重度肺气肿患者，即使在静息时，也会出现呼吸浅快，几乎听不到呼吸音。可出现发绀，合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张、腹水、肝大，凹陷性水肿等体征。上述表现均为肺气肿疾病的临床表现，如有疑似症状的读者，为保险起请见到医院体检。

2.2疾病检查方法

关于肺气肿的检查方法有很多，目前普遍的几种有：X射线检查、心电图检查、呼吸功能检查、血液分析检查等几种。这几类检查方法均可在肺气肿前期检测到疾病。

3 肺气肿的治疗及预防

3.1 治療方法

肺气肿治疗包括一般内科治疗和外科手术治疗。内科治疗：包括停止吸烟、减少暴露于污染的环境，接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生，对于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治疗亦是有效措施之一。很多病人需要用药物来缓解临床症状。内科治疗可治疗多数的肺气肿，但是也有效果不佳的时候，此时就需要外科治疗与内科治疗相结合。外科治疗：长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如：1、肺脏移植术，近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。2、肺脏减容术，1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后，于是肺减容手术在欧、美多家外科中心被应用，随后很快成为胸外科领域的一个热点。除以上的内科和手术方案还有其他的方法如：呼吸功能锻炼——作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动，增加膈肌活动能力。家庭氧疗——每天12～15小时给氧能延长寿命，若能达到每天24小时的持续氧疗，效果更好。还有物理治疗比如打太极拳，呼吸操，定量行走或登梯练习均对治疗肺气肿有效。

3.2疾病的预防

上述文章中介绍了肺气肿的发病原因、临床表现还有治疗方案。下面介绍我们该如何做来预防肺气肿。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响还有就是凝练身体，强健的身体素质才能做到百病不侵。

4结语

到此本次的关于肺气肿的调查总结已经结束，全文总共介绍了肺气肿的诱因、临床表现、治疗方案及预防方法。在此笔者衷心希望人们可以注重自己的身体健康，保持健康的生活习惯，多参加体育运动。享受人生的每一天！

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