感染性眼内炎临床治疗体会

孙育宝

【摘要】 目的：对感染性眼内炎的发病原因、病原学特征以及临床治疗体会等进行探究和分析。方法：采用回顾分析的方法对我院2009年到2014年收治的141例感染性眼内炎患者的临床资料展开全面的分析。结果：141例感染性眼内炎患者中，有88例（占62.41%）患者是眼外伤所致，有31（21.99%）例患者是感染性角膜炎引起的，有16例（占11.35%）患者是眼部手术引起的，有6例（占4.26）患者为内源性眼内炎。引起不同年龄阶段患者发病的愿意不同，其中2-13岁之间患者发病的主要原因为外伤，占19.21%，14-50岁患者发病的主要原因是感染性角膜炎占55.74%，51-79岁之间的患者发病的主要原因是眼部手术，占60.61%.对患者进行病原体检测，结果显示引起患者发病病原中真菌和葡萄球菌属各占30.63%。致病菌对环丙沙星敏感最强为81.81%，其次为庆大霉素的为77.92.结论：引起眼内炎的主要原因是眼外伤，主要病原体是葡萄球菌和真菌，治疗的有效药物为环丙沙星和庆大霉素。针对患者的治病因素和病原体采取恰当的治疗方法进行治疗，对于提高临床的治疗效率和效果发挥着十分重要的作用。

【關键词】 眼内炎病因病原体治疗药物

【中图分类号】R771【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0046-01感染性眼内炎是微生物侵入到眼内组织并不断繁殖引起炎症反应的一种疾病，其可能对眼内多种组织造成破坏，可能会发展为眼球周围炎症，如果不采取及时有效的措施进行治疗，可能是患者的视力受到严重的损害甚至引起失明。对该病进行治疗是临床上一项比较棘手的问题，虽然随着医学的发展该病的治愈率在不断的提高，但是其仍然是一种致盲率较高的疾病。为了对该病的发病原因、病原学特征以及治疗体会等进行探讨，我院针对2009年到2013年收治的141例感染性眼内炎患者展开了全面的研究，现在将研究的情况报告如下。

1资料与方法

1.1临床基本资料

本次研究对象为我院2009年到2013年收治的141例感染性眼内炎患者，其中男性患者有103例占73.05%，女性患者有38例占26.95%，患者年龄最小的为2岁，最大的为79岁，平均年龄为38.9岁。其中2-13岁的患者有20例，占14.18%，14-50岁的患者有88例占62.61%，51-79岁的患者有33例，占23.41%。患者发病后均具有眼部疼痛、眼部不适、畏光和视力下降的症状。患者入院之后对其进行检查发现，所有患者均具有不同程度的眼角膜水肿和溃疡、眼房水混浊、纤维样渗出或者是前房积脓、晶状体表面渗出物沉积、玻璃体脓肿、瞳孔区域呈现灰白反光、无法看见眼底红光反射等一种或者多种症状。结合检查结果对患者外伤、手术等病史的询问等，最终对确定患者的病情。

1.2方法

对141例患者除了7例病情较重的、无法保留行眼球摘除的患者外，均进行了玻璃体标本的病原学检测。同时，进行了微生物培养菌种检定检测。对患者的数据资料采用SPSS11.5Windows进行了统计学处理和分析，对于引起患者眼内炎的原因、病原体、不同年龄阶段患者发病的主要原因、患者对不同药物的敏感性等进行了分析。其中以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

141例感染性眼内炎患者中，有88例（占62.41%）患者是眼外伤所致，其中眼内异物引起的有38例患者，占到外伤患者的43.18%；有31（21.99%）例患者是感染性角膜炎引起的；有16例（占11.35%）患者是眼部手术引起的，其中白内障手术患者有7例，眼内炎发病的时间为手术之后7-10天，青光眼手术患者有5例，发病的时间为手术之后2个月到2年，穿透性角膜移植手术患者有2例，玻璃体切除手术患者有2例；有6例（占4.26%）患者为内源性眼内炎。

不同年龄阶段患者的主要发病原因也不相同，其中2-13岁患者的主要发病原因为眼外伤，其中引起外伤的首要原因为注射针头刺伤眼球、其次是刀伤；14-50岁患者的发病首要原因是眼外伤，其次是感染性角膜炎；51-79岁患者发病的首要原因是感染性角膜炎、其次是眼部手术。对141例患者尽心玻璃体标本检查，结果显示有41例患者的涂片结果为阳性，占29.08%；有55例患者病原体培养检查结果为阳性，占39.01%，其中1例患者为2种细菌混合感染，1例患者为2种真菌混合感染。对患者进行病原体培养的平均时间为3.5天。141例患者中有34例患者玻璃体标本检查和病原体培养检查的结果均为阳性，其中有31例患者的两种检查结果是一致的，占91.18%，两种检查方法检查结果之间具有中度的一致性，即有：Kappa值=0.44<0.7,P<0.05.病原体培养结果为阳性的55例患者中，革兰阳性球菌患者有24例，占43.64%，真菌阳性的患者有17例，占30.91%，革兰阴性杆菌患者有14例，占25.46%。对患者采用不同的抗生素进行治疗，得到细菌对环丙沙星敏感最强为81.81%，其次为庆大霉素的为77.92%。

3讨论

本次研究可以得到起眼内炎的主要原因是眼外伤，主要病原体是真菌和葡萄球菌，治疗的有效药物为环丙沙星和庆大霉素。并且不同年龄阶段的患者引发疾病的原因各不相同，在临床上根据患者的发病原因、病原体的类型以及对抗生素的敏感性，采取有效的方法进行治疗，对于提高患者的治愈率，降低致盲率发挥着十分重要的作用。

此外，眼内炎后视力急剧下降，病人会出现恐惧、紧张、期待、敏感多疑、失眠多梦等心理表现。护士应与病人建立良好的护患关系，及时与病人沟通，耐心倾听病人诉说自己的内心感受，给病人提供渲泄的机会。同时了解病人家属的想法，改变家属的烦躁情绪，避免不良情绪影响病人。由于注入硅油后需2个月的被动体位，活动受限，病人的心理及生理均难以承受，所以俯卧位时将一特制的海绵枕垫于病人的面部，使病人的眼、鼻、嘴悬空，避免眼部受压及影响呼吸。坐位时床上放一活动的小桌，桌上放特制的海绵枕，使患者舒适。

参考文献

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