米索前列醇用于绝经后妇女取IUD106例临床分析

于改云

【中图分类号】R271.11+6【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0034-01妇女绝经后，由于卵巢功能减退并逐渐消失，雌激素水平下降，子宫萎缩变小，使子宫内节育器发生错位、坎顿、，给取器带来很大困难。为减轻患者痛苦，提高取出成功率，我院门诊对绝经后妇女取器前给予米索前列醇600ug口服，3~4小时后手术，取得满意效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2010年3月~2012年3月绝经后来我院门诊要求取环的妇女106例，年龄在47~63岁，绝经时间在1~11年，IUD放置时间约7~35年。术前常规行彩超检查，提示为绝经后子宫，宫内IUD存在，其中“O”型IUD68例，“T”31例，“V”型7例。

1.2方法术前常规检查白带常规,子宫附件彩超，测量血压及心电图检查，无发热、无米索前列醇禁忌症、白带常规正常范围的患者，采用米索前列醇600ug口服，服药前后2小时空腹。

2结果

大部分患者服药后宫颈内口松弛，无需用扩宫器扩宫，少部分患者效果欠佳，加用利多卡因针局部麻醉，91例患者IUD取出顺利，12例患者IUD坎顿，用取环钩将IUD拖至宫口，剪断后，用止血钳夹住其中一断端，缓慢牵出，3例“O”型IUD在宫内似已经断开，经用取环器将其取出。用药后有8例出现轻度恶心，无呕吐，2例轻微腹泻，均为一过性。

3讨论

围绝经期妇女，卵巢功能开始衰退，雌激素水平下降、低落，绝经后更明显，致阴道、宫颈上皮萎缩，弹性降低甚至消失，宫颈坚硬、内口变窄，随绝经时间延长，，此变化越来越明显，导致IUD取出困难。有文献报道绝经时间越长，取出困难发生率越高。米索前列醇为20世纪80年代人工合成、PGE活性的、具有前列腺素E1作用的物资，可刺激宫颈纤维细胞使胶原酶及弹力蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，使宫颈纤维组织软化，有明显扩张宫颈的作用。目前米索前列醇已被广泛应用于临床。本院门诊采用米索前列醇600ug口服后3~4小时取环，由于宫颈松弛、变软，有利于取环，减少了取环并发症的发生，减轻了或者的痛苦，并提高了取环成功率，且药物副作用小，操作简单，易被患者接受，值得临床推广。

参考文献

[1]陈长英，绝经期妇女取器困难因素分析[J]中华现代妇产科杂志2006，3(6)；

[2]奚娟，米索前列醇在绝经后取环术中的应用[J]，实用妇产科学，2003，（4）.

作者简介；1966年8月，女，汉族，河南省漯河市，河南省漯河市第六人民医院，462000，河南省漯河市，本科学历，中级职称，研究方向婦产科