不同麻醉方式下老年患者血流动力学和心功能的对比

赵一鸣 程智

【摘要】 目的比较平衡麻醉和全凭静脉麻醉下老年患者血流动力学和心功能的差异，探讨适合老年患者的麻醉方式。方法选择120例ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级择期行腹部手术的老年患者，随机分为平衡麻醉组和静脉麻醉组，每组60例。平衡麻醉组患者采用平衡麻醉，静脉麻醉组患者采用全凭静脉麻醉，比较两组患者麻醉前和麻醉后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心指数（CI）及外周血管阻力（SVR）。结果与麻醉前相比，两组患者的各个指标均显著下降（P＜0.05），与静脉麻醉组相比，麻醉后平衡麻醉组患者的MAP和CI均明显升高（P＜0.05）。结论对老年患者而言，平衡麻醉对血流动力学和心功能的影响较小，安全性相对较高，可优先选择。

【关键词】 平衡麻醉静脉麻醉血流动力学心功能

【中图分类号】R614；R331.3+1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0025-01老年患者由于其身体各方面的机能都已开始衰退，机体对麻醉的耐受性降低，在围手术期常会出现血流动力学和心功能的大幅度的变化。在血流动力学发生较大变化后，机体很难耐受，因而大大增加了麻醉的风险。所以，维持老年患者围手术期循环稳定成为了麻醉治疗的重要内容[1-2]。为找到对老年患者较为合适的麻醉方式，本研究中对比了平衡麻醉和全凭静脉麻醉下老年患者的血流动力学和心功能的改变，并报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

于我院2013年8月至2014年1月行择期腹部手术的老年患者中选择120例进入研究，男69例，女51例；平均年龄为（65.8±5.3）岁，所有患者ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级，均不合并有严重的循环、呼吸及其他系统疾病。将其随机分为平衡麻醉组和静脉麻醉组，每组60例，两组在年龄、性别等方面的差异不具有显著性，可以进行比较。

1.2 研究方法

平衡麻醉组患者采用平衡麻醉方式麻醉，静脉麻醉组患者采用全凭静脉麻醉方式麻醉，在麻醉过程中根据患者反应及时调整药量及浓度。患者于术后恢复自主呼吸后拔出喉罩。

1.3 监测指标

分别于麻醉前、麻醉诱导后、插喉罩时、手术开始时及术后拔除喉罩时监测患者的HR、MAP、CI及SVR，并作比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0軟件进行数据分析，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

与麻醉前相比，两组患者的HR、MAP、CI及SVR均显著下降（P＜0.05），与静脉麻醉组相比，麻醉后平衡麻醉组患者的MAP和CI均明显升高（P＜0.05）。（见表1）

表1 两组患者血流动力学和心功能指标的比较

注：与麻醉前相比较*P＜0.05，与静脉麻醉组相比较#P＜0.05。

3 讨论

全凭静脉麻醉是在诱导麻醉的基础上静滴麻醉药物进行维持，而平衡麻醉是多种麻醉药物的联合应用，可以尽可能的发挥各种药物的作用。在平衡麻醉中常用的七氟烷被证明可降低老年患者的心血管不良事件的发生[3]。在本研究中作者发现采用平衡麻醉进行麻醉的患者与静脉麻醉组相比，麻醉后MAP和CI均明显升高（P＜0.05）。以上结果与尚志杰等[4-5]的研究是一致的。由以上研究可知，对老年患者而言，采用平衡麻醉相对较安全，可优先选择。

参考文献

[1]赵峰.老年患者平衡麻醉与全凭静脉麻醉时血流动力学和心功能指标对比[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2951-2952.

[2]顾颖红,周期,李敏仙等.合并心血管疾病的老年患者68例围麻醉期处理[J].中国老年学杂志,2010,30(15):2228-2229.

[3]张继如,沈志耘,张邓新等.不同全身麻醉药物诱导对老年患者心功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(8):707-710.

[4]谢莉,胡利国,方才等.老年患者平衡麻醉与全凭静脉麻醉时心功能变化比较[J].安徽医药,2012,16(5):671-673.

[5]尚志杰,薄锋.老年患者平衡麻醉与全凭静脉麻醉时血流动力学的分析[J].中国医药指南,2013,(14):280-281.

作者简介：赵一鸣1984年2月男内蒙古凉城县人本科医师麻醉科