住院精神病患者伴发躯体疾病的护理研究

张大平

【摘要】目的 分析住院精神病患者伴发躯体疾病的护理情况。方法 对住院时间的2年以内和10年以上的精神病患者的伴发躯体疾病情况，并采用SPSS17.0进行研究。结果 长期住院的精神病患者的年龄、患病时间和抗精神病药物的服用时间都具有明显的差异（P<0.01）。心律失常、高脂血症、肝功能受到影响以及贫血等情况，都是长期住院的精神病患者易伴发的疾病；心律失常、心肌缺血和高脂血症等疾病，是短期住院的精神病患者易伴发的躯体疾病。结论 住院精神病患者很容易患有伴发躯体疾病，采取相应的护理手段是十分必要的。

【关键词】住院精神病患者；伴发躯体疾病；护理情况

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0242-02

精神科护理的重要环节是精神病患者的病情观察，对患者的疾病情况及时掌握是其严密观察的目的，促使医务人员的护理工作更具针对性、更有方向。根据精神病患者的特殊性，护理人员在对患者的躯体疾病进行观察时，会受到一定阻碍，现将具体情况汇报如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取某精神病院2011年5月到2013年4月入院的，拥有2年以内住院情况的患者100例，入院时这些患者并无躯体疾病，将这100例患者作为短期住院组，然后选取住院时间超过10年的精神病患者100例，作为长期住院组，两组患者均符合精神障碍的相关诊断标准，躯体疾病的诊断与诊断标准ICD-10相符合。短期住院组有55例男性，45例女性，年龄范围在22-68岁，平均年龄（38.4±8.7）岁；病程时间为2-30年，平均病程是（10.14±5.3）年，其中有5例心境障碍、5例精神发育迟缓，90例精神分裂症；长期住院组患者男性有60例，女性40例，年龄范围在30-80岁，平均年龄（55.1±11.3）岁；病程时间为11-50年，平均病程是（28.14±8.5）年，其中有6例心境障碍，8例精神发育迟缓，86例精神分裂症[1]。

1.2护理工作

1.2.1从患者的行为观察躯体疾病

精神病患者的行为，能够在一定程度上体现其是否患有躯体疾病。通过对精神病患者当时的行为与正常相比进行比较，观察患者可能患有的伴发躯体疾病。比如1例患者一直对游戏抱有极大的热情，并积极参与，突然有一天出现拒绝参加活动的情况，且食量明显减少，护理人员应立即对该患者进行认真检查。若患者神志清醒，临床表现为精神紧张、烦躁不安或兴奋、面色苍白，手足湿冷，那么要考虑该患者可能处于休克代偿阶段[2]。

1.2.2培养特殊情况下的沟通技巧

护理人员可以对妄想患者要启发其诉说的想法，认真聆听，不对患者讲述的事情进行评价，更不要与此争辩，以免患者产生猜疑心理，甚至被当作妄想对象，要等到这些患者好转时，再使其能够正确认识；护理人员要引导消极抑郁的患者讲述内心的痛苦，并给以安慰和鼓励，让患者能够回想起快乐的回忆；护理人员在关心沉默不语的患者时，即使他不说话，护理人员可以坐在患者身边，使其感受到关爱和被重视；若患者具有攻击性，护理人员应避免和其共处一室，并少说激惹性语言，不要和患者面对面，以免患者突然冲动；木僵患者虽然不会对外界产生反应，但是意识很清楚，所以护理人员要避免在患者面前对其病情进行讨论，在进行治疗和护理前，应向患者介绍，并尽可能征求患者的同意。

2结果

3讨论

护理人员应每天观察患者的生命体征，对于新入院的精神病人，每天检查3次，并连续三天测量生命体征，及时在体温单上记录结果。若有不合作的患者，护理人员详细解释其原理，若有患者认为血压测量就是在捆绑他的手，那么护理人员可以先让其他患者进行血液测量，从而使这些有疑虑的患者能够接受血压测量。若患者兴奋躁动，护理人员应根据实际情况采取保护性措施，并给予患者一定镇静药物，对于测量患者的生命体征。护理人员可以根据患者的精神状态判断其是否患有伴发躯体疾病，其标准有患有是否有幻觉妄想、意识活动情况、意识障碍，交谈接触状态是否正常，回答问题是否切题。护理人员对焦虑的患者进行护理时，要观察其病情的引起原因，并根据实际情况处理，杜绝意外发生[3]。

表1:两组患者的一般资料对比

分组 例数 年龄范围 平均年龄 病程时间 平均病程

短期住院组 100 22-68岁 （38.4±8.7）岁 2-30年 （10.14±5.3）年

长期住院组 100 30-80岁 （55.1±11.3）岁 11-50年 （28.14±8.5）年

表2：两组患者伴发躯体疾病的情况

躯体疾病类型 短期住院组 长期住院组 2 P

心律失常 28 30 8.24 <0.01

高血脂症 15 15 12.48 <0.01

肝功能损害 7 12 6.14 <0.05

心肌缺血 9 6 2.88 >0.05

高血压 6

贫血 20

脂肪肝 3

胆囊炎 5

脂肪肝 3

表3：两组患者的精神症状

分组 例数 心境障碍 精神发育迟缓 精神分裂症

短期住院组 100例 5例 5例 90例

长期住院组 100例 6例 8例 86例

精神科护理知识，和相关的综合性知识是精神科护理人员需要掌握的，能够在病情观察时，根据丰富的经验，准确记录实际情况，而不主观猜测，防止对其他医务人员对患者病情进行了解时，造成误导。

首先，观察要具有针对性、客观性、计划性，对可能发生的问题及时分析。护理人员工作很忙，所以应有计划的开展观察工作。在工作中，病区护士长，应选择最佳时间段，来与患者进行接触，最好在患者进食结束后；护理人员要根據自身的工作情况，积极与患者进行阶段，利用这个阶段对患者进行观察和治疗。

3.2.2观察要有整体性

其次观察要具有整体性。一是观察患者在住院期间各个方面的表现，无论是正常的还是病态的，从而对患者的情况有一个全面且直观的认识，对患者采取的护理措施及时调整和修订；二是，全面观察病区的所有患者，并能够对每个患者的特点充分掌握。护理人员在观察患者时，尽量不要引起患者的反感，因为当观察患者能使感受到轻松，那么患者在此时表达的内容，较为真实。所以，护理人员需要结合精神科的护理工作进行不断的学习，不断提高自身的护理工作能力，更好的进行工作。

参考文献：

[1]张振兰,刘德俊,宋志领,赵向华.住院老年精神病患者伴有躯体共病的调查分析及护理对策[J].中国健康心理学杂志,2010(5):178-179.

[2]邱堂威,朱杰,张富勤.住院精神病患者合并躯体疾病560例临床研究[J].中国民康医学,2010(6):154-155.

[3]杜蕾,张赛,金光辉,冯时,陈斌,路孝琴,张乐辉.精神病合并躯体疾病的国内外流行趋势及社区精神卫生服务现状[J].继续医学教育,2011(2):159-160.