层级全责护理模式对基础护理质量的影响探究

倪慧 邓艳琴

【摘要】目的：研究基础护理质量中实施层级全责护理模式的效果。方法：我院随机选择4个病区，将其分为两组，对照组的2个病区实施常规的护理模式，观察组的2个病区实施层级全责护理模式，也就是将每个病区的护士根据需要分为2~3组，每组专门负责12~15例患者，每组具体包括三名护士，分别为全责护士、助理护士和辅助护士。整个工作由全责护士进行指导，三名护士共同完成各项护理操作。经过三个月的实施后，观察其临床效果。结果：通过对两组患者的病房环境、六洁、三短、五送、压疮防护、管道管理、病情掌握、健康教育以及患者满意度等9项进行比较，除了压疮防护和管道护理两项未见明显差异外，其余各项观察组明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：通过实施层级全责护理模式能够有效的提升基础护理质量，提升患者对护理服务的满意度。

【关键词】层级全责护理；基础护理质量；影响因素

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0207-01

基础护理与每个患者息息相关，也是护士对患者病情进行掌握的有效方法，直接体现出护理服务的精神。但是，临床上一直存在着重治疗、轻护理的错误思想，护理人员也不例外[1]。现今，各个医院实施基础护理工作的情况并不是很好，专业护士实施基础护理工作的时间少之又少。因此，我院对一些科室病区实施层级全责护理模式，以此来实现整体护理理念的护理模式，最大限度的提升基础护理水平，临床效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料我院随机选择4个病区，具体为心内科、普外科、神经外科、儿科4各病区作为研究对象。每个病区约有病床20~45张，护士10~16人，护理人员均为女性。将所选的患者随机分为两组，比较两组患者的年龄、学历等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2方法对照组实施常规的护理模式，观察组实施层级全责护理模式，具体操作为：（1）整合、设计护士班次 将每个病区的护士根据需要分为2~3组，每组专门负责12~15例患者，每组具体包括三名护士，分别为全责护士、助理护士和辅助护士。（2）层级护士的职责和选取全责护士：必须为注册护士，根据学历具有相应的工作经验，掌握基础护理的各项操作，能够对自身科室的护理问题有效判断、评估和处理。不参加夜班，定期进行考试，合格上岗。主要职责是完成患者住院期间的基础护理、心理护理、专科护理以及健康教育等[2]。辅助护士：具有护士资格，符合值夜班的要求，主要是协助全责护士工作，帮助患者完成护理及治疗工作，护理危重症患者，轮值夜班。助理护士：没有得到护士注册证书的人员，主要职责是在全责护士和辅助护士指导下工作。（3）质量控制 护士长每天要对护理质量进行检查，不定期的对患者满意度进行调查。

1.3统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，运用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对两组患者的病房环境、六洁、三短、五送、压疮防护、管道管理、病情掌握、健康教育以及患者满意度等9项进行比较，除了压疮防护和管道护理两项未见明显差异外，其余各项观察组明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3討论

层级全责护理模式是在工作内容上和组织结构上由层次不等的护理人员构建，对自己负责的患者实施整体护理措施[3]。表现出连续的护理服务，确保每个患者在住院期间能够得到同一组护理人员的护理操作，而且突出全责护士的核心作用。因多种原因，现今大多数医院存在护士编制缺少的现象，护理人员主要从事治疗操作，没有时间与患者进行沟通交流，延误了健康教育的开展和实施，一些基础护理操作由实习生甚至家属来完成。

层级全责护理模式中，全责护士不但要关注患者生理上存在的问题，制定相应的护理措施，同时还要对健康恢复产生影响的因素实施有效干预，实现了现代护理的观念，突出了护理诊断的全面性和综合性[4]。通过对两组患者的病房环境、六洁、三短、五送、压疮防护、管道管理、病情掌握、健康教育以及患者满意度等9项进行比较，除了压疮防护和管道护理两项未见明显差异外，其余各项观察组明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。出现这种现象可能是由于管道护理需要更多的专业知识，而压疮得到了所有护士的重视。在现代护理管理中，怎样才能激励、导向、凝聚以及约束护理人员，使其能够自觉的实施基础护理活动，这是需要管理人员不断思考的问题[5]。

层级全责护理模式的应用将传统的管理观念、习惯做法以及工作方式转变，从过去的以提供者为导向逐渐的转变为以患者为导向。这样的护理模式有助于为患者制定有针对性的基础护理服务，有助于提升基础护理服务质量。

参考文献：

[1]陈员娥,李艳,厉小小.小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用[J].护士进修杂志.2011,24(12)：841-842

[2]刘慧.优质护理服务示范病区责任制整体护理模式的探讨[J].护理研究.2011,36(07)：85-86

[3]冯锦芳.病区层级管理联合护士质控反馈会议在护理质量管理中的应用[J].护理学杂志.2009,42(05)：102-103

[4]熊艳君.我院根据卫生部要求进行护理改革效果前后比较[J].中国民康医学.2011,45(03)：614-615

[5]白金玉.民营医院开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].解放军护理杂志.2011,20(06)：417-418