妇科手术后感染原因的手术室护理探讨

陆绍梅

【摘要】目的：分析妇科手术感染的原因，并对手术室的护理进行探讨。方法：选取2012年11月～2013年11月在我院行妇科手术后感染的73例患者进行回顾性研究。根据患者病例资料，对各种术后的感染进行分类和定性。最后统计分析。。结果：术后效果比较：未感染43例，占58.9%；感染30例，占41.1%；两组间的差异（P＜0.05），具有统计学意义。感染途径比较：呼吸道感染占17.8%；胃肠道感染占12.3%；泌尿道感染占8.2%；切口感染占2.7%；各种途径感染间的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：妇科术后感染率较高，主要原因为“围手术期影响、年龄因素、季节因素”，主要感染途径依次为“呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染、切口感染”；严格进行妇科手术室护理有助于患者降低感染率。值得临床思考。

【关键词】妇科手术后;感染原因;手术室护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0195-02

对于妇科手术患者，如何避免术后感染也已成为一个较为关注的问题。医院感染是评价医疗质量的重要环节，严格控制院内感染已成为医院管理的重中之重[1]。有调查表明，医院感染中有30%～50%与不恰当的护理操作及护理管理有关[2]。故而，本实验对妇科手术后感染的原因进行分析，并对手术室护理进行探讨，希望对临床有帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料选取2012年11月～2013年11月在我院行妇科手术后感染的73例患者，所有患者年龄在18岁～60岁，平均年龄在（38.5±4.7）岁；感染主要发生在3～10月，经统计分析，患者年龄、感染发生时间的差异（P＜0.05 ），具有可比性。患者手术的类型：其中剖宫产手术18例，人工流产手术21例，子宫肌瘤剔除术16例，全子宫切除术18例，经统计分析，患者手术类型的差异（P＜0.05 ），不具可比性。 纳入标准：（1）在我院行妇科手术的患者；（2）术后有恶寒发热、乏力、全身酸痛或局部伤口出现脓液的患者；（3）血常规显示白细胞升高、中性粒细胞比率增加或尿常规显示尿中有白细胞、镜检可见≥3个。符合以上3条者纳入。 排除标准：（1）排除有高血压、糖尿病、冠心病的患者；（2）排除近期服用激素或免疫抑制剂的患者。

1.2 方法 选取2012年11月～2013年11月在我院行妇科手术后感染的73例患者为研究对象，进行回顾性研究。根据患者病例資料，对各种术后的感染进行分类和定性（本研究中都以首发感染途径统计计数）。最后统计分析。

1.3 感染原因分析

1.3.1 围手术期的影响（1）术前，患者往往处于焦虑状态，增加手术应激水平。虽然护士和医生对患者的手术过程、安全性、有效性都详细的与患者及其家属讲解，但患者仍然很紧张，导致应激水平增加。其次，术前，患者的亲朋好友往往都会来探望、安慰，使得原本狭小的病室更加拥挤，相互感染的几率增加。（2）术中，麻醉、切口大小的影响。由于患者为有创手术，一般都会使用相应的麻醉药，并且采用相应的麻醉方式（如呼吸麻醉，可能损伤呼吸道黏膜，增加呼吸道感染几率；静脉复合麻醉，可能由于过度麻醉，导致患者苏醒时间延长，从而增加伤口或全身感染的几率等等）；切口过大，增加手术的暴露面积，同时增加伤口处感染的几率。（3）术后，患者免疫力下降，增加感染的几率。亲友们的探访，可能导致交叉感染；紧闭病房窗户，空气流通不利，可能增加病菌的繁殖；胃肠道损伤，电解质紊乱，增加感染几率；自身卫生加强不够，可能导致尿路感染等；伤口护理不及时，可能导致伤口感染。

1.3.2 年龄因素随着患者年龄的增长，据相关文献报道[]，50岁以上患者感染率较高，并且主要集中在妇科患者。高龄患者，由于各组织器官功能相对不足，营养也相对不良，机体的免疫力相应下降，对外界各种病菌的侵袭不能有效的抵抗；并且，对于手术创伤，自我恢复的能力也相对下降，从而增加感染的几率。

1.3.3季节因素（1）秋季，一般环境都比较适宜，患者自身机能也相对提高（秋高气爽），故而能降低患者感染的几率；冬季，气温较低，各种病菌处于抑制状态，不能有效快速的繁殖，使病菌无论从数量还是从传播侵袭力来讲，都很难达到出现临床感染症状。（2）春季，各种病菌肆意繁殖，特别是呼吸道感染的几率大大增加；夏季，一般都比较闷热，各种腐败菌被各种小动物到处传播（如蚊子传播），增加皮肤、血液、胃肠道等感染的几率。

1.4 术后效果主要根据患者术后是否感染来分类。未感染：患者无任何不适，辅助检查示（—）；感染：自觉发热或伤口流脓等临床感染表现，辅助检查示：血常规白细胞升高、中性粒细胞比率增加，尿常规示尿中有白细胞、镜检可见≥3个。

1.5 统计方法采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；以P＜0.05 为有意义。

2 结果

2.1 术后效果比较未感染43例，占58.9%；感染30例，占41.1%；经统计分析，两组间的差异（P＜0.05），具有统计学意义。（见表1）

表1 感染途径的比较

组别 总例数 未感染 感染 P

感染例数（%） 73 43（58.9） 30（41.1） P＜0.05

注：P＜0.05为有意义。

2.2 感染途径的比较呼吸道感染13例，占17.8%；胃肠道感染9例，占12.3%；泌尿道感染6例，占8.2%；切口感染2例，占2.7%。经统计分析，各种途径感染间的差异（P＜0.05），具有统计学意义。（见表2）

表2 感染途径的比较

组别 总例数 呼吸道 胃肠道 泌尿道 切口 P

感染例数（%） 73 13（17.8） 9（12.3） 6（8.2） 2（2.7） P＜0.05

注：P＜0.05为有意义。

3 护理体会

本实验显示：（1）妇科术后，虽然患者未发生感染的几率明显高于感染的几率，但发生感染的几率为41.1%。（2）妇科术后感染患者中，以呼吸道感染率最高，其次为胃肠道、泌尿道，最低为手术切口感染。对于手术和药物治疗，目前国内医院基本差不多，可能本实验主要与护理因素相关。

3.1 术前护理 （1）热情帮助患者全面认识疾病和手术的过程，以及手术对她疾病的必要性和危险性，使其减少对手术的恐惧；（2）嘱其家属术前多与患者交流，防止其胡思乱想；（3）患者自身若不能控制好情绪，需以“安定 5mg”,帮助缓解紧张情绪。

3.2 术中护理 （1）术前将室内空气进行消毒；（2）必须保证所有与患者接触的物品都进行过严格消毒；（3）注意监测患者的生命体征，及时报告给医师，做好相应的护理准备。

3.3 术后护理 （1）及时定期对患者切口进行处理；（2）对患者的口腔进行护理；（3）保持患者床铺干净、室内卫生清洁、并对患者外阴进行清洁；（4）多关心病人及出院指导。如此，经过术前、术中、术后严格护理，患者感染的几率就会下降。

综上所述：妇科术后感染较高，主要原因为“围手术期影响、年龄因素、季节因素”，主要感染途径依次为“呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染、切口感染”；严格进行妇科手术室护理可能有助于患者降低感染率。值得临床思考。

参考文献：

[1]陈淑萍,陈春莺,蔡庆连.妇科手术后医院感染原因分析及护理对策[J].福建医药杂志, 2012,34(5):156-157.

[2]尹雪梅.护理管理在妇产科医院感染控制中的实践体会[J].天津护理杂志, 2011,19（6）:341-342.