高血压病人的护理体会

程群

摘要：对高血压病人进行有效的用药安全指导和护理使病人的血压水平的控制以及生活质量提高，自我保健意识增强，对巩固治疗成果起到了重要的作用。

关键词：高血压；病人；护理

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0212-01

高血压病是危害中老年人身心健康的常见病，为终身疾病，近几年高血压病发病率逐年增高，有年轻化的趋势，以引起医学界广泛的重视。其发病主要与饮食结构不合理、体力活动减少、生活节奏加快、生活压力加重等有关。在临床上根据病人病情选择适当的治疗方案，病人积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，积极配合医护人员的治疗与护理，。现将高血压病的临床护理体会总结如下：

1 药物治疗

根据不同患者可单用或联合用药，一般常用药物有利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

（1）利尿剂常用呋塞米，通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，失血容量减少，心排出量下降而起到降压的作用。副作用主要有电解质紊乱、高尿酸血症，适用于早期。

（2）受体阻滞剂可用阿替洛尔或美托洛尔，可减慢心率、降低心排出量，抑制肾素的释放。副作用抑制心肌收缩力、心动过缓，适用于早、中期。

（3）钙通道拮抗剂可用硝苯地平，维拉帕米，通过阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使心肌收缩力降低，外周血管收缩而降压。副作用主要有颜面潮红#头胀头痛，长期服用可出现胫前水肿、适用于轻、中度。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂常用卡托普利、贝那普利，具有收缩小动脉，增加外周阻力的作用。处出现不良反应有干咳、皮疹、上腹不适、食欲减退等。适用于各期高血压。

（5）降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心脑肾的供血不足。必须坚持长期服药，了解药物的作用和副作用。当出现不良反应是应尽早就医调整用药。

（6）应用降压药物的护理。监测服药与血压的关系，指导病人及家属测量血压，并做好血压与服药关系的记录。测血压时应做到定时间、定部位&定体位、定血压计，这有助于测血压的准确性和对照的可比性。强调长期药物治疗的重要性，必须遵医嘱服药，不得擅自停药。

2 饮食指导

饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，饮酒过度等，这些都是引起高血压的膳食因素，故高血压患者合理选择饮食十分重要。

（1）高血压患者三餐饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平时饮食宜低脂肪、低胆固醇食物，如豆制品，粗粮，新鲜的蔬菜水果，不食胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽。

（2）高血压患者都要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量。应控制在 2～6g，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、香蕉等。

（3）饮食中特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。总的来说，饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。

3 健康的生活方式

（1）在运动前先了解一下自己的身体情况，以决定自己的运动种类、强度、频率和持续运动时间。中老年人可选择步行、慢跑、太极拳、门球等。运动强度因人而异，运动频率一般每周 3～5 次，每次持续 20-60 min 即可，可根据自身身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。

（2）戒烟限酒。高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血壓升高等并引起其他心血管疾病。据报道，饮酒量与血压水平呈正比，每日饮酒30 mL其收缩压升高4mmHg，舒张压升高2 mmHg，高血压病患病率50%；每日饮酒60 mL，收缩压升高6 mmHg，舒张压升高2～4mmHg，高血压患病率达100%。有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白酒最好不超过50 g，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。

（3）心理平衡高血压是一种身心疾病，心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，因此高血压患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄；适当加强自身修养，保持乐观情绪，多听音乐，经常学习对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。

（4）大便通畅有助于血压的控制。便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还适量饮水。

（5）科学饮水对高血压预防有积极作用。水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

（6）正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用。人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张情绪，可有效降低血压。

因此，加强高血压病的预防保健及健康教育具有重要意义，现已证实高血压病的发展与人们的不良生活习惯关系密切，如吸烟、运动、体型过胖和生活紧张等，目前研究认为，改变膳食习惯、戒烟戒酒、适量运动是控制和预防高血压病的关键环节。对高血压患者进行系统的健康教育，让患者了解更多高血压的相关知识，使患者积极主动的去改变不健康的生活方式，拥有健康的心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，而达到高血压的一级、二级预防。

参考文献：

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[2] 李莉. 社区67例高血压病人的护理与体会[J]. 大家健康（学术版）. 2012（04）

[3] 谢秀平. 高血压病人的护理及健康指导[J]. 中国伤残医学. 2011（01）