胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎36例

王本信 冷兆建

摘要：目的：探讨胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核病性胸膜炎效果[1]。方法：选取2010年1月～2014年4月中心门诊治疗胸膜炎患者，把接受治疗时用加与不加胸腺五肽为观察组和对照组，比较两组疗效。结果：观察组胸水吸优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组发热时间，胸痛缓解时间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎可促进胸水吸收，加快病情好转[2-3]。

关键词：胸腺五肽结核性胸膜炎治疗

【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0171-01

20世纪80年代结核病卷土重来，结核菌感染率、发病率、耐药率和病死率逐年升高[5]。牟定县是云南省73个贫困县之一，经济支柱单一，农民收入增长缓慢，外出务工人员增多，人员流动性加大，务工体力劳动强，生活不规律，结核性胸膜炎发病率增高，防治难度大，笔者回顾分析了2010年～2014年4月在牟定县疾控中心门诊治疗的胸膜炎患者资料[7]，现报告如下。

1 资料与方法：

1.1 临床病例选择 2010年1月～2014年4月牟定县疾控中心治疗胸膜炎41例，36例愿意接受该方案治疗。把接受治疗时加用与不加用胸腺五肽的病人随机分为两组。观察组19例，男15例，女4例，年龄17岁～68岁，平均（38±3.4）；对照组17例，男13例，女4例，年龄16岁～63岁，平均（37±3.2）岁，两组年龄、姓别等差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 方法 临床应用抗结核、激素、能量、抽胸水治疗[6]。观察组在上述治疗基础上加用胸腺五肽（北京悦康药业有限公司生产）1mg静脉滴注，一次/d，7天为一疗程。首先用两个疗程，停用7天，观察ALT再用两疗程，共用4疗程，记录两组体温、疼痛、胸水等恢复时间[10]。

1.3 采用回顾性方法分析， t检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体温恢复时间 观察组19例中无发热5例，余14例于治疗3～7天，平均（4.04±.3）d体温恢复正常。对照组17例中无发热4例，余13例于治疗4～8，平均（4.05±3）d体温恢复正常，两组比较差异无统计学意义（?=0.311，P>0.05），见表1。

2.2 胸痛缓解时间 观察组19例中无胸痛9例，余10例于治疗10～24d，平均（16±5.0）d胸痛缓解。对照组17例中无胸痛6例，余11例于治疗13～29d，平均（17±6.0）d胸痛缓解，两组比较差异无统计学意义（?=0.341，P>0.05 ）。

2.3 胸水吸收时间 观察组19例于治疗15～26d，平均（10±4.0）d，抽水1～2次胸水吸收。对照组17例于治疗15～31d，（19±3.0）d， 抽水2～3次胸水吸收，观察组胸水吸收时间明显由于对照组（?=2.167，P<0.05）。

3 讨论

胸腺五肽是免疫调节剂[4]，可增强人体巨噬细胞吞噬功能及增强红细胞免疫功能，增强血清中超氧化物歧化酶活性的功能。而结核病是细胞免疫，结核菌浸入后首先巨噬细胞作出反应，抑制其扩散，降低炎症[9]。當前外出务工人数不断增多，务工中体力劳动量大，生活不规律，机体免疫力降低，易感染结核菌而发生胸膜炎，治疗时药物到达胸膜病灶部位的浓度低，治疗效果不尽如意，按传统方法治疗疗效差，胸腺五肽可以提高其疗效，这时应用胸腺五肽配合治疗就显得尤为重要了[8]。但是，胸腺五肽量一定要用足、要按疗程用，否则效果不好。

参考文献：

[1] 沈鸿鹄，李培芳；免疫调节剂合成胸腺五肽[J]；安徽医药；2001年02期.

[2] 张峰；芜湖市1997～2001年肺结核流行情况和控制对策[J]；安徽预防医学杂志；2003年02期.

[3] 张霞；胸腺五肽在肺结核治疗中的作用；基础医学论坛；2013年17期.

[4] 陈晓北. 胸腺肽对结核病辅助治疗作用概述[J]. 中国现代药物应用，2011，21：119-120.

[5] 史祥. 结核性胸膜炎治疗近况介绍[J]. 中国防痨杂志，2009，01：37-40.

[6] 魏继英，史久利. 国内结核性胸膜炎诊断和治疗现况[J]. 中国现代医生，2008，01：143-144.

[7] 结核病临床诊治进展年度报告（2012年）（第二部分 结核病临床治疗）[J]. 中国防痨杂志，2013，07：488-510.

[8] 闫宝环，董玉霞，崔晓燕，梁会贞，王玥. 中医治疗结核性渗出性胸膜炎研究进展[J]. 河北中医，2013，08：1253-1255.

[9] 陈雁，乔旭霞. 胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核临床效果分析[J]. 安徽医学，2014，03：353-355.

[10] 雷香翠，陈丹丹，李先馨. 胸腔置管注药联合抗结核药治疗结核性胸膜炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2014，15：1637-1638.