宫外孕釆用腹腔镜与开腹手术冶疗的临床观察

刘丹

【摘要】目的 探讨宫外孕采用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。方法 本次医学研究选择2012年1月至2014年1月之间在我院就诊的200例宫外孕患者为观察对象，随机将其分为腹腔镜手术组和开腹手术组，对比分析两组患者临床治疗效果。结果 实验组患者住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹痛消失时间、术中出血量和手术时间均明显优于对照组（P<0.05）。结论 本次医学研究结果表明，宫外孕患者接受腹腔镜手术治疗，具有较为明显的优势，对于患者的机体损伤更小，因而推广和应用价值较高。

【关键词】宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术

【中图分类号】R271.112 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0117-02

宫外孕是一種临床常见的妇科急腹症，该疾病的发生原因在于患者的盆腔炎症状未得到及时有效的治疗，所以，对于非典型性宫外孕患者采取及时有效的治疗和处理措施，是该疾病临床治疗的关键。随着近年来我国临床医疗技术的快速发展，腹腔镜手术技术在宫外孕的临床治疗中得到了广泛的应用，并充分展现出了该手术技术不留疤痕、术后恢复快、手术痛苦小、创伤小等优势[1]。本次临床研究就对宫外孕采用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择2012年1月至2014年1月之间在我院就诊的200例宫外孕患者为观察对象，患者年龄在21岁至41岁之间，平均（28±3.3）岁，所有观察对象均存在程度不同的阴道不规则流血史、腹痛、停经等症状，且经过腹腔B超、血绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、尿妊娠试验、后穹隆穿刺、体征和临床症状得以确诊。通过随机分组法将患者分为腹腔镜手术组和开腹手术组，其中，腹腔镜手术组100例，患者年龄在21岁至39岁之间，平均（26±4.3）岁，15例患者有腹部手术史，18例有生育史，47例已婚未育，20例未婚；开腹手术组100例，患者年龄在23岁至41岁之间，平均（29.5±5.5）岁，17例患者有腹部手术史，20例有生育史，40例已婚未育，23例未婚。由此可见，两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

腹腔镜手术组：采用德国生产的蛇牌腹腔镜设备。对患者实行全麻，并插好导尿管。患者保持平卧位，在其脐孔下方注入二氧化碳气体，使腹腔压力处在1.73kPa-2.00kPa之间。于脐孔下方横向切开皮肤，切口长10mm，将套管针（10mm）刺入腹腔，并将其针心放入腹腔镜中。在左下腹部位分别再切开两小口，置入套管针（5mm-10mm）。将盆腔中积血吸出，使输卵管妊娠部位清晰可见，在其薄弱口切开（切口2cm），使用无损伤钳在其内侧向伞端挤压，排出妊娠胚囊。最后使用活检钳将输卵管中的绒毛组织清除，并用生理盐水冲洗。出血部位使用电凝止血，在完成盆腔冲洗后放入防粘连剂，撤器械关腹。

开腹手术组：在下腹部纵行切开皮肤（切口为5cm），进入腹腔后探查，将盆腔中积血吸出，使输卵管妊娠部位清晰可见，切开妊娠部位，取出妊娠物，出血点结扎止血，冲洗腹腔后关腹。

1.3 观察指标

对比分析两组观察对象住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹痛消失时间、术中出血量和手术时间等手术情况指标，同时，对其血β-HCG水平、腹部切口愈合情况以及体温变化进行密切监测，待其各项指标均恢复正常后可以出院[3]。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（ X±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[4]。

2 结果

实验组患者住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹痛消失时间、术中出血量和手术时间均明显优于对照组，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

随着近年来人们性行为时间的提早，以及生育年龄的逐渐推迟，生育前流产的发生率也在逐年提高，由此所导致的宫外孕症状给我国女性带来了严重的影响，因而该疾病的预防和临床治疗的重要性逐渐受到了人们的关注。宫外孕现阶段最为主要的临床治疗方法在于及时切除输卵管，然而，随着我国人民对于医疗护理质量要求的逐渐提高，医护人员也都在积极探索最大限度减小患者损伤和痛苦的方法[5]，因此，传统的开腹手术已经不再适应人们的需要，其主要原因在于，这一手术方法具有手术损伤较大、切口明显、患者耐受度低、影响美观、疤痕明显、术后并发症发生率高、住院时间长、术后恢复速度慢以及手术出血量较大的缺陷。腹腔镜手术因其减少输卵管阻塞，减少粘连，患者术后宫内妊娠率高，能保留输卵管，提高妊娠组织清除率，组织损伤小，镜下操作精细，手术切口小等优势而受到了人们的认可与关注，并在宫外孕的临床治疗和诊断中得到了广泛的应用，医学报道结果证实，腹腔镜手术治疗宫外孕，患者输卵管通畅率能达到95%左右，可见，腹腔镜手术治疗宫外孕，具有明显的优势，且患者耐受度更好，同时可用于失血性休克、多次开腹、严重盆腔炎等患者的临床治疗[6]。

本次医学研究结果表明，接受腹腔镜手术治疗的患者，其住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、腹痛消失时间、术中出血量和手术时间等指标均明显优于接受开腹手术治疗的对照组患者（P<0.05），且患者接受度更好，有助于患者术后粘连发生率的降低，更加符合患者对于美观性的要求，有助于患者术后生存质量的提高，且不会给患者留下明显的手术瘢痕[7]。另一方面，在输卵管妊娠处理过程中，腹腔镜技术的应用能够达到宫外孕预防作用，实施盆腔清洗、粘连分解。然而，腹腔镜手术也有一定的局限性，当患者有严重陈旧性异位妊娠盆腔粘连、腹腔内大出血等情况时，还需进行剖腹手术。另外，腹腔镜手术对医生技术水平要求很高。不过一般情况下，相较于剖腹手术，腹腔镜手术具有伤口小、恢复快、对身体伤害小等优点，是宫外孕手术的首选。

参考文献

[1]程劼. 宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的临床对比分析[J].中国医药导报，2012，7（2）：148-150.

[2]孔熙. 宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析[J].中国保健营养，2013，1（4）：1727-1728.

[3]丁燕燕.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国医药导刊，2013，15（11）：1913-1914.

[4]郭华峰，郭宝枝，邹芳，等.腹腔镜手术治疗宫外孕326例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，22（14）：1890-1891

[5]杨建梅，李建华.腹腔镜与开腹手术治疗100例宫外孕对比分析[J].中外医疗，2009，12（29）：193-194

[6]刘光新.宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床研究[J].当代医学，2012，18（20）：109-110

[7]陶宏珍.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国医药导刊，2013，15（4）：652-653