健脾利湿法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全的临床研究

滕林 郭伟光

【摘要】目的：观察健脾利湿法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全的疗效。方法：将60例原发性下肢静脉瓣膜功能不全患者，按就诊顺序随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，治疗组予健脾利湿法治疗，对照组予迈之灵片治疗，两组均2周为1疗程，2个疗程后观察患者疗效。结果：治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义 （p<0.05）。结论：健脾利湿法可明显缓解原发性下肢静脉瓣膜功能不全患者临床症状及体征，疗效确切。

【关键词】 健脾利湿法 原发性下肢静脉瓣膜功能不全

【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0118-01

原发性下肢静脉瓣膜功能不全为周围血管科常见病，属于下肢静脉倒流性疾病，发病率较高，约占下肢静脉性疾病的40%-50%[1]。该病好发于从事持久站立工作者、怀孕妇女、体力活动强度高或久坐少动者，多见于下肢小腿。其临床表现主要是患肢肿胀、胀痛、酸胀或沉重感，小腿下段和踝部皮肤的营养障碍性病变，包括皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着或溃疡形成等。本研究采用健脾利湿法治疗下肢静脉瓣膜功能不全，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年9月-2014年6月就诊于我院周围血管病科诊断为下肢静脉瓣膜功能不全患者60例，按入院顺序随机分为2组：治疗组30例，男18例，女12例，年龄34-75岁，平均50.7±10.7岁，病程2-34年，平均13.2±8.7年，病位左下肢13例，右下肢12例，双下肢5例；对照组30例，男19例，女11例，年龄29-70岁，平均51.0±11.2岁，病程3-30年，平均11.1±6.6年，病位左下肢12例，右下肢15例，双下肢3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1 基础治疗 两组患者均予原發性下肢静脉瓣膜功能不全处理，包括：①避免外伤、久站、久坐；②弹力绷带加压包扎或穿弹力袜，休息时抬高患肢略高于心脏平面，促进静脉回流。

1.2.2治疗组予基础治疗，同时予健脾利湿法治疗，参苓白术散化裁。方药组成：党参15g，茯苓30g，白术30g，山药15g，薏苡仁30g，炙甘草15g，白扁豆15g，泽泻15g，陈皮15g，牛膝15g。每日1剂，高压浓缩煎药机煎煮为300ml药液，早晚餐后40分各服150ml。2周为1疗程。对照组予基础治疗，同时予迈之灵片0.3g，口服，每日2次，2周为1疗程。治疗组与对照组均2个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判断标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]：治愈：症状、体征均消失，溃疡愈合；下肢静脉彩色多谱勒超声检查提示倒流1级或正常。好转：症状、体征均好转，溃疡面积缩小；下肢静脉彩色多谱勒超声检查提示倒流度数降低。无效：症状、体征无明显改善或加重，溃疡面变化不明显或有扩大；下肢静脉彩色多谱勒超声检查提示倒流度数无变化。

1.4 统计学方法

采用 SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2 检验。

2结果

2.1健脾利湿法对原发性下肢静脉瓣膜功能不全患者临床疗效的影响

3讨论

西医学认为原发性静脉瓣膜功能不全发病机理主要涉及瓣膜学说及管壁学说两个方面[3]。瓣膜学说认为由于先天性静脉瓣膜发育不良或缺如，或静脉瓣膜随着年龄增长发生变性，以及长久站立，各级瓣膜受到血柱压力而逐渐破坏而关闭不全。管壁学说提出静脉壁先天性薄弱，以及在长期受到血柱重力作用下，管腔明显扩张增粗，造成瓣膜相对关闭不全。

中医学认为原发性下肢静脉瓣膜功能不全属“股肿”、“臁疮”等疾病范畴。患者先天禀赋不足，兼平素久立、负重伤气，脾气虚不能运化水湿，湿邪下注，阻滞肢体脉络，气郁血滞，气虚、湿阻、气滞、血瘀互为因果而发为本病，而脾虚为其根本原因。参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，方中党参、白术、茯苓，益气健脾利湿，白扁豆健脾化湿，薏苡仁健脾渗湿，在此基础上另配伍泽泻加强利湿消肿之功，陈皮理气，气行则湿行、血行，同时佐以牛膝活血。综合全方，健脾利湿，从病机治疗疾病。

本研究结果显示，健脾利湿法可明显改善原发性下肢静脉瓣膜功能不全患者的临床症状及体征，疗效肯定。

参考文献

[1]于亚娜，郝琳，刘素钦，艾明瑞. 益气消肿法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全疗效观察[J].中国中医急症，2008，17（5）：628-629

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社， 1998

[3] 陈淑长.实用中医周围血管病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：300