原发性肾病综合征实施血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗观察

戢晴

摘要：目的：观察原发性肾病综合征实施血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗疗效。方法：收集我院肾内科、诊断为原发性肾病综合征的住院病人，收集时间为2012年6月至2014年8月，共计100例，按随机数字表法分为2组，联合组50例（卡托普利联合激素），；对照组（不使用卡托普利，单药激素治疗原发性肾病综合征），共计45例。分别对两组患者在入院时和治疗结束时对比两组总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。结果： 联合组和单药组入院时总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间无差异，差异无统计学意义；联合组和单药组出院时总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗原发性肾病综合征能降低血脂，改善血液高凝。

关键词：原发性肾病综合征；血管紧张素转换酶抑制剂；激素；治疗观察

【中图分类号】R978.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0140-01

我们本次的研究目的原发性肾病综合征是观察血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）辅助激素治疗成人原发性肾病综合征的临床疗效，分析患者蛋白尿、肾功能和高凝状态是否有改善。

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集我院肾内科、诊断为原发性肾病综合征的住院病人，收集时间为2012年6月至2014年8月，共计100例，按随机数字表法分为2组，联合组50例；对照组45例。

1.2 评价指标 分别对两组患者在入院时和治疗结束时对比两组总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。

1.3 治疗方法 联合组加用口服卡托普利片，每日1片，全疗程。余下两组治疗相同：维持水电解质平衡、抗凝、维持脂代谢水平。

1.4 使用SPSS18.0软件录入资料。计量资料采用描述，符合正态分布的采用t检验，非正态分布的数据采用非参数检验； 对计数资采用频数描述，用χ2检验。以P<0.05作为有统计学意义。

2 结果

2.1 联合组和单药组入院时生化指标比较 我们发现联合组和单药组入院时总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间无差异，差异无统计学意义（P>0.05），见表1.

2.2 联合组和单药组出院时生化指标比较 联合组和单药组出院时总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间有差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.

3 讨论

原发性肾病综合征目前临床上的治疗以激素为主，众所周知激素的長期使用会产生很多副作用，如水钠潴留、骨钙丢失、高凝状态、血清电解质丢失，严重时导致股骨头无菌性坏死[1]。目前国内外[2]的研究者血管紧张素转换酶抑制剂能够改善原发性肾病综合征的蛋白尿含量、使患者高凝状态改善，对肾功能也能起到保护作用。我们研究也发现联合组出院时总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间好于单药组，与文献报道一致[2]。

ACEI近临床研究证明[4]，其有控制血压，而且对肾脏也有保护。卡托普利能缓解蛋白尿，联合激素更有助于降低血脂、改善凝血功能。其机制有：改善肾脏血液动力学；抑制肾血管收缩，改善高灌注状态；减少纤维母细胞增殖，抑制转化生长因子的产生，减少细胞外基质，改善膜通透性，减少蛋白尿，减小肾小球滤过膜孔径，，降低胆固醇，延缓肾小球硬化。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科分会肾脏病学组.小儿肾小球疾病的临床分类、诊断[J].中华儿科杂志， 2001， 39（12）： 746-747.

[2] 党西强，易著文，何小解，等.婴幼儿肾脏疾病肾组织病理类型的分布与临床[J].中国实用儿科杂志， 2006， 21（10）： 756-758.

[3] 于力，翁志媛，张又祥，等.婴幼儿肾病综合征的临床特点分析[J].中国实用儿科杂志， 2002， 17（9）： 553 -555.

[4] SRIVASTAVA T， SIMON SD， ALONU S. High incidence of focal segmental glomerulosclerosis in nephrotic syndrome of childhood[J]. PediatrNephro，l 1999，13（1）： 13 -18.