高血压急性脑出血患者的临床急救效果研究

刘志国 李志宏

摘要：目的：研究高血压急性脑出血患者的临床急救方法与急救效果。方法 选取我院在2013年1月至2014年1月间收治的76例高血压患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各38例病例，对照组为常规治疗，观察组为临床急救治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组神经功能缺损评分、血肿体积与水肿面积改善情况均优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组中有26例患者治疗显效，10例患者治疗有效，2例患者治疗无效，总有效率为94.7%。对照组中有20例患者治疗显效，12例患者治疗有效，6例患者治疗无效，总有效率为84.2%。观察组治疗有效率优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 急救护理在高血压急性脑出血的治疗中有着较高的临床应用价值，有利于使患者病情得以改善，提高临床疗效，值得临床推广应用。

关键词：高血压；脑出血；临床急救

【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0114-01

高血压脑出血是因脑内毛细血管或静脉、动脉破裂所诱发的自发性脑血管疾病，具备高血压特性，此类疾病发病比较急，若未及时抢救，便会对患者生命构成威胁。在临床急救过程中，要在短时间内判断患者病情，积极采取抢救措施，便于争取抢救时间，改善患者疾病预后。本文主要分析高血压急性脑出血患者的临床急救方法与急救效果，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2013年1月至2014年1月间收治的76例高血压患者为研究对象，随机将患者平分为两组，每组各38例病例，对照组为常规治疗，男性20例，女性18例，年龄在50至82岁间，平均年龄63.29±5.63岁，平均发病时间为10.62±1.26小时。观察组为临床急救治疗，男性21例，女性17例，年龄在48至81岁间，平均年龄62.18±5.35岁，平均发病时间为9.28±1.85小时。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。所有患者临床表现均为呕吐、眩晕、血压升高等。

1.2 治疗方法

对照组：常规对症治疗。迅速建立静脉通道，确保患者呼吸处于通畅状态，对患者生命体征进行检测，并给予吸氧治疗。向患者了解患者疾病情况，明确其是否存在糖尿病、高血压指征。

观察组：在常规对症治疗基础上采取临床急救措施。确诊患者疾病后，采取针对性措施治疗。①实施降颅压处理，并稳定患者血压。若患者收缩压偏高，则需以其病情为依据，利用卡托普利、尼群地平联合治疗患者疾病。②对患者生命体征进行观察。观察患者的瞳孔、血压、呼吸变化情况，严格监测其体征变化情况，明确患者意识有无异常，对其出血位置做出判断。若患者瞳孔表现为忽大忽小，则表明其产生了意识障碍。如果患者光线反应较慢，甚至消失，則表明其颅内压明显升高。针对这种情况，必须及时采取降压措施，防止患者脑细胞受损。

③若患者心跳骤停，需给予心肺复苏治疗。对于血压饱和度低于80%的患者，需切开气管，或者气管插管。若患者呼吸不规律，要想确保患者的正常呼吸，需利用呼吸兴奋剂（或者呼吸机）治疗。

1.4 统计学方法

SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

通过研究发现，观察组总有效率为94.7%。对照组总有效率为84.2%。观察组治疗有效率明显高于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者急救后的相关指标比较

从两组患者急救后的相关指标上看，观察组神经功能缺损评分、血肿体积与水肿面积改善情况均优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

高血压已经成为老年群体中的一种常见疾病，高血压急性脑出血疾病病情不稳定，病情进展快，大部分患者在发病后1至4小时内恶化。因此，必须及时采取措施抢救，密切监测患者生命体征变化情况，提高患者存活率，降低疾病死亡率。

在抢救的同时，必须在短时间内对患者病情做出判断，采取合理的措施治疗，提高患者存活率与生命质量，控制疾病的复发率、致残率与死亡率。

临床急救措施对于高血压急性脑出血患者而言至关重要。首先，需向患者家属了解患者的疾病变化情况，明确患者是否存在糖尿病、高血压指征，并对患者生命体征进行监测。让患者头偏于一侧，确保呼吸处于通畅状态，一旦发现呼吸道存在分泌物，需立刻清除，否则可能会诱发误吸，导致窒息的发生。采取吸氧治疗，在短时间内，建立静脉通道。其次，控制患者颅内压，脑水肿的发生可能会致使患者颅内压增高，诱发脑疝。抢救成功的关键在于降颅内压，使患者脑水肿症状减轻，防止脑细胞受损，除此之外，还需给予脱水剂、甘露醇、地塞米松等药物治疗。如果患者出现牙关紧闭、抽搐等症状，则将开口器置于其中，若出现舌根后坠的情况，可利用舌钳，将舌根拉出固定，给予吸氧或者机械通气治疗。

若患者心跳突然停止，则需及时采取心肺复苏治疗。当患者生命体征处于稳定状态后，再以患者疾病情况为依据，制定合理的救治计划。从本次研究中可以看出，观察组患者采用临床急救措施后，患者治疗有效率高达94.7%，明显优于对照组，这表明临床急救措施有利于提高临床救治有效率，改善患者病情。另外，从本次研究结果中的表2可以看出，观察组神经功能缺损评分、血肿体积与水肿面积改善情况均优于对照组，这再次证明了临床急救措施实施的优越性，可有效改善患者的预后效果。

综上所述，高血压急性脑出血疾病发病较急，疾病治疗难度大，在抢救过程中，时间就是生命，取得良好效果的关键在于及时抢救，并在短时间内，判断患者病情。通过及时采取抢救措施，可有效改善患者疾病症状，提高临床疗效， 提升患者生存质量，能够提高患者生活质量。通过本次研究发现，临床急救措施对于高血压急性脑出血患者而言非常重要，可及时抢救患者生命。值得注意的是，在临床中，需根据患者病情，采取针对性措施治疗，这对于患者疾病的好转更有利。

参考文献：

[1] 李海，刘继伟，赵忠泽，裴亮. 高血压脑出血103例外科手术治疗临床分析[J]. 中国医药导报. 2008（12）

[2] 张萍，李冬梅，霍素云. 脑出血重症患者院前急救护理程序模式的探讨[J]. 中国煤炭工业医学杂志. 2006（08）

[3] 李金彩，李中秋，陆兵勋，吕田明. 脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血[J]. 中华神经医学杂志. 2006（08）