48例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床分析

孙添

【摘要】目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床症状和诊治特点，为今后的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的治疗提供可靠性的依据。方法 选取于2012年12月到2013年12月来我院进行肺结核治疗的老年患者96例，将其分为无慢性阻塞性肺疾病肺结核组（非COPD组）和慢性阻塞性肺疾病肺结核组（COPD组），各48例，对两组患者的临床症状和治疗特点进行回顾性分析。结果 在呼吸道症状和痰查结核菌阳性率的比较中，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）；在全身症状的比较中，非COPD组明显高于COPD组（P＜0.05）差异具有统计学意义；在治愈时间的比较中，COPD组明显长于非COPD组（P＜0.05）差异具有显著学意义。结论 COPD患者全身症状不明显并且治愈时间相对较长。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺结核；临床分析

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0106-02

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺结核（PTB）是常见的呼吸系统疾病，且老年人的发病率较高，随着大气污染和人口老龄化的不断加剧，老年人的机体免疫力不断退化，慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的发生率越来越高，且死亡率和发病率均居呼吸道疾病的首位[1]。并且由于两种疾病一起发病，这就导致PTB的临床表现极易被COPD所掩盖而使得其容易被误诊、漏诊从而延误患者的最佳治疗时间。本文将对48例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床症状和治疗方法进行回顾性分析，为今后的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的治疗提供可靠性的依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年12月到2013年12月来我院进行肺结核治疗的老年患者96例，将其分为无慢性阻塞性肺疾病肺结核组（非COPD组）和慢性阻塞性肺疾病肺结核组（COPD组），各48例。COPD组中男36例，女12例，年龄65~80岁，平均年龄72±3.5岁；非COPD组男38例，女10例，年龄67~81岁，平均年龄71±4.2岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

根据患者的分组情况，我们采用分组治疗。其中非COPD组的48例患者中均采用单纯老年慢性阻塞性肺疾病的治疗方案进行治疗，在治疗过程中采用支气管舒张剂（抗胆碱药，β2受体激动剂）同时配合着糖皮质激素来进行环节肺疾病的治愈和发病频率的降低。此外氧疗和治疗肺结核的常规治疗也不可忽视。在COPD组的48例患者中，应采用老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的治疗方案进行治疗，在单纯性老年慢性阻塞性肺疾病治疗方案的基础上，根据患者的自身情况加入适量的链霉素、利福平和异烟肼进行治疗，同时增加患者的免疫力。

1.3观察指标

1.3.1临床特点：在患者入院治疗的过程中，对患者进行全身性检查并记录，同时着重记录患者的呼吸系统症状。

1.3.2治疗时间：从患者住院开始到患者出院的所用时间加以调查统计。

1.4统计学方法

用SPSS 13.0软件分析，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床特点比较

在两组患者的临床特点的比较中，非COPD组及COPD组的所有患者均出现了常见的呼吸道症状，两组患者的临床特点比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而非COPD组全身症状（如低热、盗汗等）显著高于COPD组，差异具有统计学意义（P＜0.05）：在痰查结核菌阳性率的比较中，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），结果见表1。

表1 临床特点比较[例（%）]

组别 呼吸系统 全身症状 痰菌阳性

非COPD组 48（100） 25（52.08） 12（25）

COPD组 48（100） 12（25.00） 12（25）

2.2 治愈时间比较

在治愈时间的比较中，COPD组的治愈时间为（88.54±8.56）d，而非COPD组的治愈时间为（42.68±4.89）d，可见COPD组达到治愈的时间明显长于非COPD组（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨论

肺结核和COPD均属于常见的老年病，而由于老年人的身体素质较差，机体功能下降而常常导致两种疾病合并发生。并且在有限的医疗条件内难以被发现而常常导致漏诊和误诊的发生。分析其原因可能是因为老年人长期使用糖皮质激素并且大部分患者患有糖尿病等疾病，从而使得COPD患者的免疫功能下降而导致肺结核的感染率升高。本文通过对两组患者的全身症状、呼吸系统症状的比较得出非COPD组的全身症状较为明显，而COPD组的治愈时间较非COPD组较长，这可能与两种疾病的合并感染而导致的患者各种并发症的发生率增高有关。综上所述，在治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核时应该注重对其并发症的控制和治疗，缩短治愈时间。

参考文献：

[1] 张秀莲,蒋胜华.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨[J].临床肺科杂志,2011,1(16):67.

[2] 张汉华,许先进,李琴.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核35例诊治体会[J].实用医学杂志,2007,23(19):3055.

[3] 王华,章鑫丽,刘家全.老年肺结核314例临床分析[J].医学杂志,2009,15(4):286-287.

[4] 杨姣,郝青林,张力燕.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核 62例临床诊断分析[J].中国实用内科杂志,2008,6(28):115-116.