一例静滴氨溴索致急性哮喘的抢救体会

杨艳

【摘 要】 目的 药源性支气管哮喘可以由多种药物引起，由氨溴索诱发的急性哮喘則属少见。由于该反应起病急骤，病情极危重，甚至危及生命，值得引起大家重视。

【关键词】 氨溴索；急性哮喘；抢救体会

【中图分类号】 R562.2+5 【文献标识码】 B

1 典型病例

患者女，13岁，因发热、咳嗽一周，加重一天入院。自动体位，安静，能平卧。体温36.3℃，脉搏90次/分，血压90/60mmHg，体重42kg，双肺散在哮鸣音，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院诊断：急性支气管炎。入院后给氨溴索注射粉剂30mg加入200ml葡萄糖中静脉滴注，约10min左右患者突然出现呼吸困难，剧烈呛咳，随即自感胸闷、气促、喘息、濒死感。查体：不能平卧，呈呼气性呼吸困难，烦躁，口唇中度紫绀，血压125/70mmHg，脉搏120次/分，呼吸30次/分，双肺遍布哮鸣音，以呼气相较为明显，未闻及湿啰音。立即停用氨溴索，给氧，静脉注射地塞米松注射液10mg，葡萄糖酸钙注射液10ml，氨茶碱注射液0.25g加入葡萄糖200ml静脉滴注，约10min后，患者呼吸逐渐恢复平稳，周围循环状况明显改善，生命体征趋于平稳，观察4小时后病情稳定，住院期间未用氨溴索，跟踪三天，均未出现上述症状，治愈出院。

2 护理体会

2.1 临床用药时应时刻警惕，切忌麻痹大意、掉以轻心。

2.2 临床用药前须将药物发生过敏反应的可能性告知患者及家属，让其思想上有所警觉，用药过程中如有不适应随时报告医护人员，以便及早发现异常，为抢救赢得时间。

2.3 用药过程中，护士应加强巡视，密切观察用药反应及病情变化，警惕过敏反应的发生。

2.4 一旦有过敏反应发生，应立即停用致敏药物，换去原用输液管，给氧，防止相关并发症的发生，同时迅速给抗炎、抗过敏及解痉平喘药物，做好心理疏导、严密监测生命体征。此时护士一定要冷静，给患者必要的安慰和解释。护理操作快速、准确，以缓解患者紧张的情绪，使其能积极配合治疗及护理，以达到理想的效果。

3 讨论

注射用氨溴索通常能有很好的耐受，曾有轻度胃肠道不良反应报道，主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐。快速静滴可引起头痛、腿部肌肉酸痛及疲惫感等。极少病例出现严重的过敏反应。该品上市后安全性监测中有严重过敏性休克的报告，故对特殊人群、有过敏史和高敏状态（如支气管哮喘等气道高反应）的患者应慎用本品。在我院亦尚属首例。用药后如出现过敏反应须立即停药，并根据反应的严重程度给予对症治疗。一旦出现过敏性休克应立即急救。药源性哮喘的抢救必须争分夺秒，尽快改善通气，以避免因缺氧导致更为严重的并发症。准确的判断和及时的抢救尤为重要。