单侧唇裂术式选择的临床分析

鲍强

摘要：目的：分析单侧唇裂的术式选择及其临床效果。方法：选取我院收治的40例单侧唇裂患儿，将其分为A、B两组，每组20例，分别给予三角瓣法、旋转推进法治疗，术后随访1～2年，观察两组患儿的临床治疗效果。结果：两组患儿术后唇裂都发生了明显改善，但均有改善不彻底患儿存在。结论：两种单侧唇裂修复术各有优缺，需要根据患儿具体情况进行选择。

关键词：单侧唇裂；唇裂术选择；临床

【中图分类号】R782.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0056-01

单侧唇裂修复术很多，经过多年的临床实践，大多数唇裂修复术因缺点太多被弃用。现阶段常用的单侧唇裂修复术主要包括三角瓣法以及旋转推进法[1]，这两种修复术各有优缺，在临床应用过程中，需要根据患儿具体情况选择。本研究通过本院收治的40例单侧唇裂患儿，给予上述术式治疗，术后进行1～2年随访，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2012年2月到2013年5月收治的40例单侧唇裂患儿作为研究对象，年龄6个月～1.5岁，其中男性26例，女性14例。包括完全性24例、不完全性16例；19例左侧以及21例右侧。根据选择修复术式不同将其分为A、B两组。两组患儿在年龄、性别、完全性等方面均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿均给予基础麻醉，并给予双侧眶下神经阻滞麻醉。

A组给予三角瓣法进行手术，垂直将皮肤切开至唇黏膜，并将切开的唇黏膜向口腔侧进行翻转，用1-0丝线对肌层缝合，6-0丝线对口腔黏膜以及皮肤进行缝合。在患儿患侧干性红唇边缘做一个三角瓣，分为瓣a、瓣b、瓣c，在健侧相应位置作一个45度角切口，确保其能容纳三角瓣插入。术后保持伤口暴露與清洁，用抗生素软膏保护创面，术后一周拆线。

B组给予旋转推进法手术，在切口、缝合、术后、拆线等方面与A组基本一致，不同的是：全层切开同时顺势切断唇红组织，使裂隙内侧之上唇组织瓣a向下旋转至正常水平；将组织瓣b向上旋转至鼻底，此时a 与b两组织瓣间即形成1个裂隙；根据a、b两瓣间隙宽度，做出相应的调整，使组织瓣c能恰如其分地充填该间隙。

1.3 观察指标

术后随访1～2年，观察两组患儿唇裂修复情况，包括唇弓、唇珠、唇峰等改善情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组：所有患儿唇珠、唇峰外形改善良好、唇弓自然，但上唇不够饱满，人中嵴不明显。存在2例患儿在唇部运动时三角瓣下红唇伴有凹陷、扭曲现象。

B组：所有患儿对唇珠外观非常满意，患儿上唇饱满，与正常人中嵴有很近的相似度，唇弓较为自然。存在3例患儿患侧上唇稍低，两侧上唇存在不对称现象。

3 讨论

单侧唇裂修复手术方式很多，主要包括三角瓣、旋转推进等，但无论采用何种手术方式，其目的都包括以下几个方面：闭合上唇裂隙，使其恢复正常宽度；调整唇峰、唇珠位置；建立等高唇峰；恢复上唇的饱满度；保留人中结构以及正常组织[2]。

采用三角瓣法进行唇裂修复，操作相对简单，能够有效的恢复患儿唇珠、唇峰外形，使患儿术后唇弓自然[3]。但是由于这种手术方法在组织瓣位于患唇下部，经手术后上唇饱满度欠缺，人中嵴不够明显，并且组织瓣肌纤维的方向与对侧肌纤维存在差异，所以容易导致动态畸形现象出现[4]，在本次研究中A组就有2例患儿出现这种现象。

旋转推进法能够将鼻小柱下方三角瓣经旋转推进至患侧鼻底，鼻底组织达到了丰满，还有效的解决了患儿鼻小柱倾斜问题。但是这种手术方法，上唇高度经修复变化不明显，容易造成患儿两侧上唇高度不一致现象[5-6]。本研究中B组患儿中就存在3例此类现象。三度唇裂患儿，患侧唇高明显低于健侧唇，所以旋转推进法不适用于三度单侧唇裂修复，特别是牙槽嵴裂、并腭裂等重度患儿更不适合采用此式。

综上所述，三角瓣式以及旋转推进式手术方法在治疗单侧唇裂上各有优劣，在实施手术前，临床医师应该熟悉各种手术方式的优缺点，根据患儿唇裂病情的具体情况，选择最适合患儿的术式，确保每一例单侧唇裂患儿经手术后都能达到满意的效果。

参考文献：

[1] 王率，赵卫斌.小二单侧唇裂修复术术式选择的分析研究[J].中国药物与临床.2010，4（5）：390-391.

[2] 刘宪国，相金贵，徐洪泉.单侧唇裂修复术式选择的临床研究[J].临床医药实践杂志.2012，12（1）：125-126.

[3] 石冰.个体化单侧唇裂修复法与旋转推进法和下三角瓣法设计的比较[J].华西口腔医学杂志.2010，15（4）：210-211.

[4] 刘方柏.单侧宽唇裂旋转推进手术的改变[J].国外医学·口腔医学.2011，15（7）：2117-2118.

[5] 曾冬青，刘莉.单侧微小型唇裂手术治疗的回顾性分析[J].口腔临床医学.2012，31（15）：741-742.

[6] 王斌，高晓元.单侧唇裂术术式选择的分析[J].口腔医学.2010，42（26）：36-37