探讨青年高血压患者的临床特点及有效的防治措施

肖铎

摘要：目的：探讨青年高血压患者的临床特点及防治措施。方法：随机对相关症状的青年高血压患者进行分组对比研究；两组患者均根据各自高血压等级接受常规药物治疗，恢复组患者在接受药物治疗的同时还根据医嘱对生活方式进行了改善。结果 两组患者的治疗总有效率均相同，但恢复组患者的显效率要高于对照组；而恢复组的改善情况要优于对照组。结论：青年高血压有其自身的临床特点，患者要进行科学、合理的治疗外患者应定期检查，改变不良生活方式，积极纠正代谢异常，结合病情适时给予降压药物治疗，以改善治疗的依从性。

关键词：高血压；青年血压异常；高血压治疗

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0049-01

近来我国高血压病的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且发病年龄开始提前，青年高血压病患者的人数显著增加[1]。其所导致的脑卒中、心肌梗死和心力衰竭具有很高的致残率和致死率，给社会和家庭造成沉重的负担[1]。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 从2011年01月～2013年01月来我院门诊治疗的高血压病患者中随机挑选出120例年龄在18～35周岁的患者，其中男性患者98例，女性患者22例，患者的平均年龄为28.5周岁。年龄在18～22周岁的患者有18例，23～29周岁的有38例，30～35周岁的有64例。其中，初诊患者为47例，占患者总数的39.17%。多次就诊患者73例，占患者总数的60.83%。伴有烦躁、乏力、头痛、头晕症状的患者为99例，占患者总数的82.5%。无症状患者为21例，占17.5%。根据患者的年龄、病情、症状等将120患者平均分为恢复组和对照组，两组患者一般资料比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 检测方法 利用水银柱血压表对患者坐位右上肢血压进行测量，并在患者禁食12h后采集患者的静脉血，对血尿酸、血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇指标进行检测。同时，利用自制的调查问卷表对患者的生活、工作、习惯、精神因素等情况进行调查[2]。

1.3 治疗方法 两组患者均根据各自高血压等级接受常规药物治疗，恢复组患者在接受药物治疗的同时还根据医生指导对生活方式进行了改善，主要内容包括：（1）改善饮食习惯，减少对油炸类、高糖、高脂肪快餐食物的摄入，多吃蔬菜和水果。（2）调整作息时间，将就寝提前到22点，保证生活的规律性。（3）戒烟，减少饮酒次数和饮酒量。（4）调整心态，进行适当的运动。

1.4 疗效判定 （1）显效：SBP下降20mmHg，DBP下降10 mmHg；（2）有效：SBP下降10mmHg，DBP下降5mmHg；（3）无效：SBP和DBP无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理 通过SPSS11.0统计软件包对数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，以P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较 两组患者治疗效果详见表1。两组患者的治疗无效率相同且人数极少，说明采用常规药物治疗效果是非常明显的，而恢复组的显效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 降压效果比较

两组患者治疗前后血压变化情况见表2，两组患者治疗后血压情况都得到了明显改善，而恢复组的改善情况要优于对照组。

讨论

高血压流行病治疗学显示，我国高血压患者已经出现了向年轻化发展的趋势，据不完全统计，青年患者已经占到高血压患者总数的4.5%～5.5%[2]。尽管青年高血压患者很少出现心血管并发症，但是中、重度高血压的进展和危害仍然很大。

青年高血压病主要有以下几方面特点：（1）以男性为主。在本次研究中，男性患者占到了81.67%，这与相关研究结果相符。造成此种差异的原因可能是与女性体内雌性激素的含量较高有关。（2）精神过度紧张、肥胖、缺乏运动、不健康饮食、吸烟、酗酒容易导致青年高血压的发生。在本次研究中，发现具有上述不良习惯的患者血压水平要明显高于无不良习惯或不良习惯较少的患者，说明青年高血压病在一定程度上会受到患者生活环境和习惯的影响。（3）青年高血压患者常无症状，此类人群大多工作和生活压力较大，血压变化本无规律可循，因此，在患有高血压时往往会被他们所忽视，而非经常性的血压监测也往往无法全面地反映出患者的血压变化情况，进而造成误诊或漏诊。

由于青年高血压患者早期表现容易被忽视，因此，社会各方面应注意开展青年高血压知识的科普活动，提倡青年定期进行血压检查，以便对高血压进行早期发现和治疗。由于青年高血压患者中存有一定比例的继发性高血压，因此，在进行诊断时应注意进行全面的影像学和实验室检查，尽可能避免对继发性高血压的漏诊。青年高血压是各种因素共同作用的结果，在对其进行常规药物治疗的基础上，也应提示他们对自己的起居饮食形成规律，杜绝不良习惯。本次研究结果显示，在常规治疗的基础上保持良好的生活习惯能够有效改善患者的血压水平[3]。青年人群的社会压力、工作压力和生活压力都相对较大，精神长期处于紧张或应激状态，这样就容易使他们的交感神经长期处于兴奋状态，进而导致血压的波动或升高。因此，在治疗期间应注意帮助他们调整心理状态，避免情绪紧张或激动[4]。青年患者对医嘱的依从性较差，因此，要注意提高患者的用药依从度，更好地完成治疗工作。

参考文献：

[1] 张美红，吴建香.健康教育对中青年高血压患者遵医行为的影响[J].当代医学，2008（13）：116.

[2] 刘建平.高血压自我管理[M].上海：上海文化出版社，2008：1.

[3] 刘国树.高血压防治[M].北京：金盾出版社，2008：5.

[4] 刘平.高血压病患者康复宜忌[M].北京：金盾出版社，2010：11.