123例腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床分析

胡敏敏

【摘要】目的 对临床上采用腹腔镜治疗泌尿外科疾病后效果的分析。 方法 选取某医院123例腹腔镜治疗泌尿科疾病的患者作为研究对象，然后对进行手术患者的手术时间、手术中的出血量、术后的身体恢复情况以及住院的时间进行分析探究。 结果 手术后有一部分患者患得了手术并发症，在医院的及时治疗后全部康复。 结论 腹腔镜治疗泌尿科疾病在临床上具有有效的疗效，非常适合在临床上进行广泛的推广和应用。

【关键词】腹腔镜治疗；研究对象；手术并发症；推广

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0040-02

引言

伴随着腹腔镜胆囊切除术的广泛应用，在泌尿外科疾病的临床手术中腹腔镜开始逐渐得到重视，腹腔镜治疗泌尿外科疾病的技术越来越成熟，腹腔镜技术可以治疗泌尿外科疾病大部分的切除手术和重建手术。腹腔镜手术之所以被称为微创外科，就是因为它具有并发症少、创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻等优点，外科手术的发展方向将会朝这一方面发展。由于腹腔镜技术的进步以及泌尿外科疾病的解剖特点等，在泌尿外科手术中腹腔镜技术得到了广泛的应用。本文选取了某医院2005年6月到2011年12月在泌尿外科采用腹腔镜技术诊治123例患者的临床资料进行了分析，分析报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料

在患泌尿外科疾病的123例患者当中，男67例，女56例，平均年龄在40岁左右，并且患者都是均经过临床诊断后并确诊的。在这123例患者当中，有26例肾上腺皮脂腺瘤患者，49例单纯性肾囊肿患者，以及无功能性肾上腺腺瘤和肾上腺髓质增生患者各24例。

（二）方法

对选取的泌尿外科疾病的患者给予全身麻醉，然后用气管插管，患者采用向上卧位。控制切口大小在2cm左右切开患者腋后线肋缘下的皮肤，再把患者的腰背筋膜钝性分开，然后在分离腹膜后间隙将手指探入，把事先准备好的500～800mL自制水囊探入，并维持4min左右；把手指探入腹膜后间隙进入后腹腔，引导患者腋中线髂棘上面2cm处穿刺和患者腋前线肋缘下穿刺，然后将套管置入，再密闭缝合切口。把监视镜在患者腋中线髂棘上2cm处放入后，让二氧化碳气体充满，然后就是不同类型的手术进行不同的处理。在进行肾上腺手术的时候，应该先找到患者的腰大肌，然后切开肾周筋膜，把肾上腺或者是瘤旁边的输送组织分离开来，再用超声刀切断淋巴血管等。在肾的切除手术进行时，应该先切开肾周筋膜，然后分离肾动静脉，然后应用homlock把肾动脉及静脉先后夹闭再切断，夹闭并离断肾下极输尿管。在进行输尿管切开取石术的时候，应当先切开肾下极肾周筋膜，然后在腋前线肋缘下行穿刺套管，为了避免结石回滑我们置入抓钳，然后纵行切开输尿管，最后取出结石；完成后于输尿管切口插入J管引流。在进行肾囊肿手术时，我们先充分暴露囊腫，然后在距离肾实质0.5cm左右的位置，进行切除囊壁，切除囊壁的同时要吸尽囊液，然后检查囊腔。

（三）评定标准

手术后如果患者的临床症状及体征都消除，并且患者的身体指标都恢复到了正常，能够进行正常地生活及工作，就视为手术成功患者痊愈；如果患者的临床症状及体征有明显好转，并且患者的身体各指标基本正常，患者基本能够进行正常生活及工作，就视为手术奏效；如果患者的临床症状及体征有所减轻，并且患者的身体各指标获得一定恢复，会较小的影响到患者的正常生活及工作，就视手术为有效；如果患者的临床症状及体征没有改善甚至加重，则认为手术无效。

（四）统计学方法

本次采用SPSS16.0软件对获取的数据进行统计和处理。计数资料比较就采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示。以P<0.05为差异就代表有统计学意义。

二、结果

(一)术中并发症

在123例患者中,有24例患者出现术中并发症,其中包括后腹腔间隙出血,，曲卡穿刺损伤出血，水囊破裂，腹膜损伤,这些患者都没有重要脏器损伤发生，然后还有把手术改成肾切除术，肾上腺切除术等手术情况出现。

（二）术后并发症

术后并发症在123例患者中出现了13例,其中有切口皮下气肿，尿漏，多囊肾去顶减压术等。患者有肠粘连梗阻、继发出血、切口疝、肠瘘、气体栓塞、胸膜损伤、腹腔感染及切口愈合不良等情况发生。

三、讨论

在临床实际应用中腹腔镜技术存在一些问题，比如术中缺乏三维视觉结果影响手术安全性，腹腔镜设备缺乏触觉效果等。但是腹腔镜技术具有隐患小、伤口出血少、疗效肯定、不良反映少、住院时间短、术后看顾快等优势。腹腔镜在泌尿外科手术中，虽然操作工程过大，但是所具备的优点也很多，现在国内大部门医院都相继在泌尿外科开展了腹腔镜技术的探究。

虽然腹腔镜是一种安全有效的微创手术，但它同传统的手术一样会产生手术有关的并发症。泌尿科腹腔镜手术的并发症产生并不比开放性手术多，对这些并发症进行深入了解，有助于预防腹腔镜手术并发症的产生，进行手术的手术小组一定要有共同默契，根据术者的熟练程度，进行安全可靠的手术。除了严格掌握手术的要领外，创建手术操作孔时，一定要尽量控制操作孔的大小，尽最大可能减少患者的伤痛。进行手术的术者要具备丰富的泌尿外科开放手术经验，严格服从无菌原则，警备交错感染和其他感染，慎重选择切合的手术设备。只有对手术过程做好充足的准备，才能让手术顺利完成。

结语

综上所述，现在泌尿外科疾病上已经大面积投入使用腹腔镜技术进行治疗了，腹腔镜手术具有许多优点，同时有许多实际问题。现在医学方面的设备更新换代很快，对于腹腔镜的强化也是现在国际上主要的研究对象，我们应该合理地将腹腔镜运用在泌尿外科疾病的治疗中，不断扩大其适应范围，观察术中并发症，发挥该种技术的手术优势，这样才能更好为患者服务。

参考文献

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