麝香保心丸治疗心绞痛气虚血瘀型临床效果观察

唐芳

【摘 要】 目的 观察麝香保心丸治疗心绞痛气虚血瘀型的临床效果，以供参考。方法 将本院2011年7月至2013年6月收治的冠心病心绞痛患者80例纳入本研究，均为气虚血瘀型。根据随机原则分组，对照组口服硝酸异山梨酯片治疗，实验组口服麝香保心丸治疗。连续用药4周，对比两组在临床疗效和不良反应方面的差异性。结果 与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，不良反应发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。结论 采用麝香保心丸治疗气虚血瘀型心绞痛具有疗效确切、安全性高等优势，今后可将其推广应用。

【关键词】 麝香保心丸；心绞痛；气虚血瘀型；临床效果

【中图分类号】 R972+.3 【文献标识码】 A

冠心病心绞痛是临床常见的心血管不良事件，如处理不当可诱发心肌梗死，甚至危及患者生命。心绞痛属于中医学理论中“心悸”、“胸痹”等范畴，与外邪内侵、情志不舒、饮食失节、年老体虚等密切相关，其中气虚血瘀证是心绞痛的常见证型[1]。本文探讨了麝香保心丸治疗心绞痛气虚血瘀型的临床效果，现将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将本院2011年7月至2013年6月收治的冠心病心绞痛患者80例纳入本研究，均为气虚血瘀型，症见胸闷胸痛、头晕心悸、喘促气短、神疲乏力，口干咽燥，动辄出汗，面色晄白，舌浅紫或有瘀点、瘀斑，脉细弱无力或结代。研究对象剔除合并肝肾功能障碍、出血性疾病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、青光眼、精神异常、智力低下、妊娠期女性等患者。

根据随机原则分组，对照组患者共计40例，年龄42岁-75岁，平均年龄（57.83±10.46）歲；体重54kg-90kg，平均体重（64.45±11.27）kg；冠心病病程2年-16年，平均病程（5.73±1.80）年；其中男性患者24例，女性患者16例。

实验组患者共计40例，年龄43岁-78岁，平均年龄（58.21±10.58）岁；体重52kg-88kg，平均体重（64.25±11.53）kg；冠心病病程2年-15年，平均病程（5.68±1.77）年；其中男性患者22例，女性患者18例。

对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、冠心病病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者口服硝酸异山梨酯片（亚宝药业太原制药有限公司生产，规格5mg，国药准字H14024000）治疗，剂量为5mg/次，3次/d。实验组口服麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，规格：22.5mg/丸，国药准字Z31020068）治疗，剂量为2丸/次，3次/d[2]。所有患者均连续用药4周，服药期间均停用其它改善心肌供血的药物。如心绞痛急性发作时给予舌下含服硝酸甘油片。

1.3 评价指标 显效：同等劳力程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上，硝酸甘油使用量较治疗前减少80%以上；静息心电图恢复正常，运动试验由阳性转为阴性，或运动耐量提升2级以上。有效：心绞痛发作次数较治疗前减少50%-80%，硝酸甘油使用量较治疗前减少50%-80%；静息心电图下降的ST段恢复0.15mV以上，或主要导联倒置的T波变浅50%以上，或T波由平坦转为直立，运动耐量提升1级。无效：心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量较治疗前减少不足50%，或出现心绞痛发作次数增加；静息心电图无明显改变[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。

2.2 不良反应比较 与对照组对比，我们发现实验组不良反应发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。

3 讨论

中医学理论将冠心病心绞痛归纳于“胸痹”、“心悸”等范畴，属本虚标实之证。以气虚为本，气虚则帅血无力，血不循经，溢于脉外则为瘀。以瘀血为标，使心脉瘀阻，不通则痛。治则以益气强心、活血化瘀为法[4]。

麝香保心丸是由麝香、苏合香、人参、蟾蜍、冰片、肉桂、牛黄等中药材经现代科学工艺提取精制而成的中成药制剂，具有芳香温通、益气强心之功效。方中麝香性善走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，功擅开窍辟秽、通络散瘀。现代药理学研究发现麝香的活性成分麝香酮可激活心肌细胞蛋白激酶C，对心肌缺血性损伤具有明显的改善作用[5]。苏合香有开窍辟秽、行气止痛之功效，冰片有开窍醒神、散郁止痛之功效，二者合用，开窍醒神之效大增。现代药理学研究发现苏合香、冰片有助于减慢心率、降低心肌耗氧量、解除冠状动脉痉挛。人参为百草之王，可大补元气、复脉固脱。其中的活性成分人参皂甙具有抗氧化、抗疲劳、正性肌力、调节中枢神经系统等作用。蟾酥强心开窍、解毒镇痛，具有洋地黄样强心作用。肉桂补火助阳、温通血脉；牛黄化痰开窍、清热解毒。诸药合用，共奏益气强心、通络散瘀之功效[6]。

本次研究结果表明：采用麝香保心丸治疗气虚血瘀型心绞痛具有疗效确切、安全性高等优势，今后可将其推广应用。

参考文献

[1] 张巍巍.麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛128例临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：117-118.

[2] 梁鸿雁.麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].当代医学，2010，16（32）：133-134.

[3] 张义稚.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛70例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（14）：21-22.

[4] 李鸿妍.麝香保心丸治疗心绞痛气虚血瘀型的临床效果探析[J].中国医学创新，2012，9（32）：56-57.

[5] 李红萍.麝香保心丸治疗心绞痛气虚血瘀型疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2892-2893.

[6] 冯彦刚，柳丽.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛120例疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（2）：64-65.