热毒宁治疗重症手足口病临床观察

贾晖

【摘 要】 目的 观察热毒宁注射液治疗儿童手足口病重症的临床疗效和不良反应。方法 对60例手足口病重症患儿随机分为治疗组与对照组。在使用甘露醇，甲强龙，丙种球蛋白基础上治疗组给予热毒宁治疗，对照组给予利巴韦林治疗。对比两组的临床疗效。结果 治疗组在退热时间、症状消失时间、住院时间等指标上均比对照组要短，二者具有显著差异（P≤0.05）。结论 热毒宁注射液治疗手足口病重症疗效确切，副作用少。

【关键词】 热毒宁注射液；手足口病；临床观察

【中图分类号】 R183.4 【文献标识码】 A

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，主要感染学龄前儿童，临床观察发现手足口病是由肠道病菌感染造成的急性传染病，多发生在学龄前儿童身上，以手足口等部位的疱疹为主要症状，部分患者会出现脑炎、心肌损伤、神经源性肺水肿等严重并发症而死亡。我科在2012年4月至2012年8月间采用热毒宁治疗手足口病，取得良好的治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年4月至2012年8月我科收治的符合手足口病临床诊断标准[1]的重症病例60例，分期均为2-3期[2]，无先天性疾病及其他基础疾病，排除危重症病例。年龄11个月-5岁，平均年龄2.16岁，男孩34例，女孩26例，发病天数0.5-3d，入院时所有病例均有发热，皮疹，惊跳，精神差，13例患者伴有呕吐，15例患者血压偏高，10例血糖偏高，血常规检查白细胞6.4-25.3×109/L，咽拭子病原学检查47例EV71阳性，10例COXA-16阳性，两组年龄，性别，临床表现经统计学处理差异无统计学意义（P>0.5）。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 根据入院顺序，将60例重症手足口病患儿随机分成两组：治疗组，采用热毒宁治疗，共30例；对照组，采用利巴韦林治疗，共30例。

1.2.2 给药方法 两组治疗上均予控制液体入量，甘露醇降颅压，应用甲强龙，丙种球蛋白，血压高的加用血管活性药物，两组均视病情给予对症处理，酌情使用抗生素及退热药治疗。在此基础上治疗组加用热毒宁0.6ml/kg静脉滴注，每天一次。对照组则使用利巴韦林10mg/kg·d，分成两次进行静脉滴注。

1.3 疗效标准 用药后观察并比较两组患儿体温，精神恢复正常时间，惊跳，肢体无力，抖动等主要症状消失时间及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行数据处理分析，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，P≤0.05表示具有统计学意义，具有显著差异。

2 结果

2.1 两组体温，精神恢复正常时间，主要症状消失时间及住院时间比较见表1，治疗组与对照组比较差异有显著性，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 疗效及不良反应 两组患儿均全部治愈出院，无神经系统后遗症。在治疗过程中未发现明显不良反应，对照组有1例出现白细胞减少，考虑与利巴韦林有关，停用后白细胞逐步恢复正常。

3 讨论

儿童手足口病是一种传染性较强的疾病，其发生与病毒感染有关。患儿手足部、臀部、口腔等部位出现疱疹或溃疡，可引起发热、不思饮食等症状，本病虽有一定的自愈性，但少数严重患儿可发生心肌炎、肺水肿、脑膜炎等并发症，甚至可能导致患儿死亡。由于手足口病多发生于婴幼儿，其语言表达不清，往往不能准确的描述不适症状，给临床治疗和护理工作造成了一定的困难[2]。手足口病主要由肠道柯萨奇A-16病毒和肠道病毒71型引起，可经消化道、呼吸道传播，具有有一定的自限性。目前临床对于手足口病尚无特效的治疗方法，一般以抗病毒、解热、维持水电解质和酸碱平衡等对症治疗为主。

该病传染性较强，传播途径多种，常引起爆发性流行，病情严重的患儿会继发出现无菌性脑膜炎、心肌炎等，严重威胁儿童身体健康和生命安全，已经列入国家丙类传染病中。但是，目前尚无疫苗及特效药物进行免疫，治疗。手足口病受到医学界广泛关注，做好控制病情以及預防措施可以有效减少该病的发生，避免出现严重不良后果。

中医上将手足口病归属到“温病”范畴中，认为其发病过程为：湿热病毒通过口鼻进入人体内，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，常见症状为发热、倦怠、恶心、便秘等，甚至会出现高热、肢体萎软等症状[3]。本次试验中使用的热毒宁注射液是《中医药防治手足口病临床技术指南（2012年版）》推荐的救治重型手足口病的药物之一，包含有青蒿、金银花、栀子等多种组成的中药注射剂，具有抗炎、抗病毒及解热作用。青蒿辛、苦、寒，是解表清热、宣郁散邪之良药[4]。金银花以清毒泄热为主，对流感病毒、疱疹病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒等具有抑制作用[5] 。栀子具有清火、导热下行等功效，能有效降压、解热、抗菌等功效[6]。将上述药物采用合适方式合用后，能有效祛除表里上下的火，从而在重症手足口病的救治中发挥了重要效果。

本次临床实践结果表明，热毒宁是一款治疗幼儿手足口病的重要注射剂，治疗组的患儿在体温下降、精神状态恢复正常的时间、主要临床症状消失时间以及住院时间都明显比对照组缩短，治疗组用药后没有出现明显的不良反应或副作用。

综上所述，使用热毒宁注射液治疗儿童手足口病，其疗效确切、安全可靠，值得临床推广运用。

参考文献

[1] 卫生部.手足口病诊疗指南（2010 年版）[S].

[2] 卫生部.肠道病毒 71 型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2Ol1 年版）[S].

[3] 国家中医药管理局.中医药防治手足口病临床技术指南（2012年版）[S].

[4] 谭涛，秦宗会，谭蓉.青蒿类药物的药理作用研究进展[J].中国药业，2009，18（3）：63-64.

[5] 高春梅，杜跃中，潘小鹏，等.金银花药理作用的研究进展及应用[J].人参研究，2007，4（0）：16-18.

[6] 那莎，郭国田，王宗殿，等.栀子及其有效成分药理研究进展[J].中国中医药信息杂志，2005，12（1）：90-92.